创伤失血性休克复苏策略.pptxVIP

创伤失血性休克复苏策略龚志翔;目录;1、1定义、分类、诊断;; 第一个死亡高峰 ;1、2 休克的分类;血液流动的主要影响因素;低血容量性休克 血容量减少（CVP↓）导致心输出量下降（CO↓），进而外周血管阻力增加（SVR↑）以维持正常灌注压 因体内或大血管内大量失血或大量体液丢失而出现休克症状，为低血容量性休克。 创伤与失血性休克常由创伤引起。按血流动力学分类,属于低血容量性休克;1、3、休克[2];;1、5 休克早期诊断 有外伤史或出血史，休克早期表现： （1）神志恍惚或清醒而兴奋； (2)脉搏100次/分钟,或异常缓慢; (3)脉压4kPa (30mmHg); (4)换气过度 (5)毛细血管再充盈时间延长; (6)尿量30 ml/h (成人)但注意肾性与肾前性低血量少尿鉴别,见表2; (7)直肠与皮温差3度以上。 若有以上一项须警惕,两项以上即可诊断。 ;;;总结（1）;总结（2）失血性休克液体复苏的主要目的;目录;2、失血性休克复苏方法的发展及争论;2、失血性休克复苏方法的发展及争论;失血性休克复苏治疗的历史回顾;争论1 复苏原则 正压复苏与低压复苏？;相关研究;低压复苏尚待解决的问题： 1、最适当的灌流压（临界血压）和该灌流压可维持的时间？ 2、心脏停搏问题？如何预防？ 3、是否适用于