小周哥∣谈如何对有创伤后应激障碍(PTSD)的儿童进行心理干预.pdfVIP

小周哥∣谈如何对有创伤后应激障碍（ PTSD ）的儿童进行心 理干预 儿童 PTSD 症状与成人 PTSD 的核心症状类似， 但又具 有一些独特特征，与成人相比，儿童 PTSD 出现较多的是重 现创伤感受、警觉性过高、强烈的生理反应、强烈的心理痛 苦和烦恼及反复闯入的痛苦回忆，而出现较少的症状是情感 麻木与回避。由于创伤事件的性质不同，儿童表现出来的症 状也有所不同。另外，有研究者指出不同年龄阶段的儿童有 不同的反应。例如学前儿童的反应通常是急躁、呆滞、睡眠 失调、畏惧夜晚、发展退化、粘人；学龄儿童则表现为拒绝 上学、 出现攻击行为、 退缩、 注意力下降、 成绩下降、 胃痛、 头痛等；而青春前期的儿童则可能出现自我伤害的行为、问 题行为、分离症状、丧失现实感以及物质滥用，甚至产生自 杀念头。 [1]10 岁儿童处于学龄儿童与青春前期阶段， 因此， 干预者应遵循正常化、协同化、个性化原则，并结合儿童的 身心发展特点对当事人进行认真具体的评估，来选择适宜的 干预技术或治疗方法。一、 PTSD 儿童危机干预的开展： 干预的开展，需要干预者利用评估、倾听和行动三项基本技 术，根据不同的创伤事件，危机干预的开展可大概参照以下 要点： ①建立和谐的关系。干预者通过主动接触、关怀、理解，从 而与干预对象建立信任关系，这对干预进一步开展有意义。 ②介绍自己和目的。进一步与干预对象沟通，促进他们的倾 诉。 ③倾听。干预者利用各种倾听技术，认真、投入地，用当事 人的感受去共情、理解干预对象。 ④协助宣泄负面情绪。重在引导干预对象宣泄受压抑的情绪， 使他们得到情绪上的支持，产生心理重构的认同，激发面对 灾难的新思维。 ⑤重塑认知与意义。重新认知危机事件（如死亡与生命意义 教育），让儿童理解危机，分享讨论其感受，杜绝不切实际 的担忧和幻想，发现生活的意义，引导儿童认识到危机后积 极意义的一面，产生新的合理思维和信念，积极乐观的对待 今后的学习和生活。 ⑥建立正常的生活。帮助干预对象建立正常的活动，例如回 到学校的学习生活当中。 在心理干预的过程中，要求干预者要置身于干预对象的立场 去理解他们， 本着共情、 真诚、接纳的基本素养， 尊重他们， 以“成人对成人”的方式与之交谈。二、 PTSD 儿童干预技术 和治疗方法： 目前，用于干预儿童 PTSD 的技术与治疗方法主要有：认知 行为疗法、暴露疗法、心理动力疗法、眼动脱敏与再加工、 心理疏泄法、焦虑管理法、游戏疗法等。因创伤事件、现实 环境及儿童个体的心理发展水平不同，不同的方法可能适用 于不同的儿童。许多专家建议，对于 PTSD 儿童，应协同认 知疗法、行为治疗及以家庭为基础的干预等多种疗法进行治 疗。早期有效的心理 -社会支持治疗在儿童 PTSD 的治疗和 康复过程中起着重要的作用， 而心理 -社会支持治疗正是几种 疗法的有机集合，包括认知重构、暴露疗法及脱敏法等。但 需要注意的是， 适用于 PTSD 成人的“想象暴露疗法”或“想象 愉悦情景和习得性认知”， 有报道称此方法并不完全适用于儿 童[2] ，因此，对儿童心理干预模式不能从成人治疗模式中生 搬硬套或仅仅局限于某种特定的模式，应当从实际情况出发， 结合自身经验以及儿童年龄和认知水平等因素，在作出正确 的评估后选择个体化的干预治疗措施。 （一）认知行为疗法 对于 PTSD 儿童，短期的认知行为疗法被认为有较好的疗效， 它通过矫正患者错误的思维模式来进行认知重建，还可以通 过改变思维、信念和行为来改变不良认知，达到消除不良情 绪和过激行为的目的， 可以快速减少