中西医结合治疗缺乳和急性乳腺炎.pptVIP

小结 定义 ：哺乳期内乳汁甚少或全无。 诊断 ：病史 ；症状；检查。 辨证论治 1、辨证要点：根据乳汁的稀稠，乳房的胀软，结合全身症状，分析属于虚症或实证。 2、治疗原则： 虚症要调治气血以通乳；实证要以理气通络以下乳。 外治方法较多，要注意配合内治 第二十九页，共43页 产后急性乳腺炎 定义： 急性乳腺炎为乳腺的急性化脓性炎症，绝大多数发生于产后哺乳的妇女，一般多在产后3～4周发病。本病属中医学“乳痈”、“妒乳”等病症的范围，以乳房肿痛、红热化脓为主症，多由气郁热结所致。 第三十页，共43页 中医病因病机 1.肝郁气滞； 2.脾胃失和，胃热壅滞； 3.内热与外邪相搏，久而成脓，发为乳痈。 第三十一页，共43页 第一页，共43页 目的要求 掌握：产后缺乳的中医辨证论治。 熟悉：产后缺乳的中医病因病机。 了解：产后缺乳的外治法。 第二页，共43页 定义 产后缺乳：产后哺乳期内，乳腺无乳汁分泌，或泌乳量少，不能满足喂养婴儿者，称产后缺乳 产后缺乳多发生在产后2-3天或半个月内，也可发生在整个哺乳期。 第三页，共43页 西医病因病理 决定泌乳主要有三个因素 1、胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水 平下降，解除了对泌乳素(PRL)的抑制 2、吸吮及哭声的刺激通过神经－体液－内分泌系统，使垂体后叶释放PRL 3、腺管排空，可以作为一种刺激，通过下丘脑－垂体促使PRL分泌 第四页，共43页 中医病因病机 津液竭、经血不足是导致无乳的基本病机。 妇人或因啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行。 气血虚弱 肝郁气滞 乳汁运行受阻 第五页，共43页 临床表现 症状： 哺乳次数 排泄情况 睡眠 体重 神情 第六页，共43页 临床表现 体征： 乳房柔软 不涨不痛 无乳汁排出或排出少 第七页，共43页 诊断 辨病要点 根据产妇哺乳时无乳汁分泌或乳汁甚少的临床表现及乳房检查多见即可确诊。 第八页，共43页 鉴别诊断 产后缺乳 急性乳腺炎 泌乳情况 乳汁量少 甚至皆无 可表现为缺乳 乳房症状 乳房柔软无胀 皮肤无改变 乳房红肿热痛 甚化脓溃破 全身情况 无全身症状 初起恶寒发热 第九页，共43页 治疗 治疗思路 早吸吮，母婴同室，刺激乳头，乳腺排空，治疗配合食疗、调护。 第十页，共43页 治疗 一般治疗 加强营养，充分休息，按需哺乳。 第十一页，共43页 治疗 西药治疗 大量维生素B类药物，超声波，红外线乳房照射。 第十二页，共43页 中医治疗 治疗原则：调补气血，通络下乳。 第十三页，共43页 辩证论治 1.气血虚弱 主证：产后乳少或全无，乳汁清晰，乳房柔软，无胀 感。 兼证：面色少华，神疲乏力，食欲不振，心悸头晕。 舌脉：舌淡，少苔，脉虚细。 治法：益气养血，佐以通乳。 方药：通乳丹（《傅青主女科》 ）加减。 第十四页，共43页 人参 黄芪 当归 麦冬 桔梗 通草 猪蹄 第十五页，共43页 方解：党参、黄芪—大补 元气； 当归、麦冬—养血滋液； 猪蹄—补血通乳； 木通—宣络通乳； 桔梗—载药上行。 第十六页，共43页 加减： 食欲不振，大便溏泄——茯苓、山药、扁豆 头晕心悸——阿胶、白芍、何首乌 肾气不足，腰酸腿软——紫河车、鹿角胶巴、戟天、熟地黄 第十七页，共43页 辩证论治 2.肝郁气滞 主证：产后乳汁甚少或全无，乳汁浓稠， 乳房胀硬或疼痛。 兼证：情志抑郁，或有微热，食欲不振。 舌脉：舌质正常或黯红，苔薄黄，脉弦或弦数。 治法：疏肝解郁，通络下乳。 方药：下乳涌泉散（清太医院配方）。 第十八页，共43页 白芍 甘草 当归 柴胡 桔梗 通草 王不留行 川芎 生地黄 青皮 天花粉 漏芦 白芷 穿山甲 第十九页，共43页 方解： 青皮、柴胡舒肝解郁； 四物、天花粉养血滋液； 穿山甲、王不留行、漏芦活络下乳； 桔梗、通草宣络通乳； 甘草调和诸药。 第二十页，共43页 加减： 身热——黄芩、蒲公英 乳房胀硬——橘络、丝瓜络、路路通 乳房胀痛——蒲公英、全瓜蒌、夏枯草 第二十一页，共43页 辨证论治 3 痰气壅阻