托养人员入住福利院协议书.docx

托养人员入住福利院协议书 托养人员入住福利院协议书 PAGE / NUMPAGESPAGE 托养人员入住福利院协议书 托养人员入住福利院协议书 入住号：_________ 接收方：_________（以下简称甲方） 送住方：_________（监护人，单位以下简称乙方） 入住方：_________（以下简称丙方） 本合同签约各方，就本合同书中所描绘的项目内容，以及与之有关的法律问题经过同等磋商，在真切，充足地表达各自意向的基础上，依据《中华人民共和国合同法》之规定的精神，完成以下协议，由签约各方共同恪守。 第一条乙方和丙方已认识甲方供给托养服务的基本状况，自发向甲方提出申请：要求将丙方送交甲方托养。 甲方赞同接收丙方并按有关规定为其供给托养服务。 乙方是丙方在甲方托养时期的监护人，监护单位。 第二条 按商定的时间入住。 第三条丙方一定按甲方的规定，只准带个人生活必要品入住，禁止带家具家私等杂物住院，特别状况要经甲方赞同。 第四条 乙方一定按以下规定准时、足额，交清以下各项费 用： 4．1入住前按入住标准交清相应“一次性设施购买费”； 并预交1或2个月的“入住费”（包含床位费、水电杂费、护理 费、伙食费）。伙食费按月标准足额预交，每个月按实质就餐数结 算一次，结余转入下月。 4．2此后入住费可采纳逐月预交，或按季度预缴，即每个月 除节假日向甲方财务预交下个月或下季度的入住费， 同时结清上 期拖欠的各项花费。 4．3丙方在托养时期，若有病需要入住甲方的住院部治疗 者，要履行住院交费规定，预交“医疗按金”每期 _________元， 住院后按实质开销结算，当医疗按金不足时，要补预缴医疗按金。 4．4依照民政部规定，丙方每体检一次的花费由乙方自理。 4．5入住人员患急、危、重疾病时，甲方有权送到本院门 诊治疗或实行抢救，乙方接到甲方通知后应实时赶到并肩负全部 医药费、诊治费；甲方可按乙方建议辅助转奉上司医院，全部费 用由乙方自理。若因乙方原由延迟丙方的抢险治疗， 结果由乙方 自负。 4．6乙方如逾期未缴清花费，每超出一天按欠费总数的 _________％加收滞纳金；超出_________个月，除加收滞纳金外， 甲方有权将丙方送交乙方。 4．7对入住人员自带药物治疗使用者，甲方将不肩负药物 惹起的全部结果责任。 第五条 甲方负责为丙方按其审定护理等级规定的服务细则 和其余服务项目内容规定， 努力供给优良服务，并虚心听取乙方 和丙方提出正确的责备和建议； 依据丙方身体健康状况和自理能 力的变化，实时调整护理等级、床位、住宿区，调整后各项收费 标准也同时作相应的调整，并提早通知乙方。 第六条 丙方一旦有特别状况发生，甲方实时通知乙方，乙 方须赶快到现场办理，如乙方接到通知，不出席、迟到、无回复，结果由乙方负责。 第七条 丙方在托养时期一定恪守甲方的各项规章制度，离 院出门要向工作人员告假， 经赞同后方可离院，出门时期所发生 和全部安全事故与甲方没关；凡告假出门超出 _________年的当 自动退住，如丙方在甲方管辖范围内，因自我意识行为而引起的危害，走失等事件，而甲方没法防备遏止或防遏止无效，甲方不负法律责任。 第八条乙方在向甲方缴清应交的花费基础上，有权随时排除合约，如丙方入住时间在_________天内要退住，甲方将一次 性设施购买费的， _________％退回给乙方，设施归甲方；入住 时间超出_________天退住的，不退一次性设施购买费，退回所 购买的床上用品和生活用品；退住当月按实质住院天数计算各项花费。丙方因病转入甲方住院部治疗的，仅收取住院部花费，不 收生活区的床住费和杂费。若丙方出院外治疗，愿意保存原床住，乙方每个月要缴床位费。