授权委托书(新冠疫苗知情告知委托书).docxVIP

授权委托书 委托人： ，性别： ， 年 月 日出生， 住所： ，身份证号码： ，系 监护人。 受托人： ，性别： ， 年 月 日出生， 住所： ， 身份证号码： 。 本人因个人原因，不能亲自办理 接种新冠疫苗的相关手续，特委托 （受托人）作为我的委托代理人，全权代表委托人办理《广东省新型冠状病毒疫苗接种知情同意书》签订事项，对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，委托人均予以认可，并自愿承担相应的法律责任。 委托期限：至 年 月 日止。 附：委托人身份证复印件1份。 委托人： 日期： 年 月 日