创伤致死三联征.pptVIP

谢 谢 创伤致死三联征 创伤救治黄金小时的概念 旧的黄金小时：目的在于尽量缩短从手术——手术刀碰皮的时间。 新的黄金小时：强调从伤员进入手术室——进入“致死三联征”状态的积极处置。 “三联征”是创伤伤员手术后早期主要死亡原因 实际上，“三联征”是严重创伤伤员生理潜能耗竭达到极限的一种状态，表现出酸中毒，低体温和凝血功能障碍。 有的学者将其定义为：创伤后凝血病 也有学者认为： “三联征”是多因素的综合征，不应该分开来看，应该同时处理。 其实进行性低体温及酸中毒是严重顽固性凝血功能障碍的先导。 三者之间互相影响，形成了所谓的“恶性循环”。 “三联征”不仅仅由损伤的严重程度决定，更重要的是“低灌注”。 如果对“三联征”不进行有效的干预，则伤员死亡率将大幅提高。 如何进行干预？ 目的：提供理想的生理状态，给伤员以最好的康复机会。 中心内容：纠正低容→维持正常的CO，氧释放利用→纠正低体温，凝血病及代酸。 具体措施：适当容量复苏，同时积极复温并纠正凝血功能障碍→代酸则自然改善。 严重创伤后酸中毒 创伤失血、休克→组织细胞缺氧（有氧代谢→乏氧代谢）→乳酸升高→乳酸性（代谢性）酸中毒（与氧债、低灌注程度、休克程度有关）。 实际上创伤后所有可以导致组织细胞缺氧的因素都与其相关，其中包括医源性因素。例如：头外伤、胸肺损伤、过度扩容→血液稀释、旧有疾病等。 复苏后