外科手术基本技术操作.pdfVIP

实 习 二 外 科 手 术 基 本 技 术 操 作 目 的 要 求 1 ． 了 解 常 用 手 术 器 械 及 缝 合 材 料 . 2 ． 熟 悉 手 术 中 切 开 、 剥 离 、 止 血 的 基 本 操 作 要 领 。 3 ． 熟 悉 外 科 缝 合 、 打 结 方 法 。 4 ． 通 过 动 物 试 验 ， 训 练 基 本 操 作 技 能 。 内 容 一 、 外 科 手 术 常 用 基 本 器 械 外 科 手 术 按 其 不 同 的 性 质 而 选 择 不 同 的 器 械 ， 其 常 用 的 最 基 本 的 器 械 不 外 以 下 几 种 ( 附 图 5) 。 1 ． 手 术 刀 分 为 刀 片 、 刀 柄 两 部 分 ， 用 时 临 时 安 装 。 刀 片 有 圆 、 尖 、 弯 及 大 小 、 长 短 之 分 ， 随 手 术 需 要 及 个 人 习 惯 选 择 应 用 ， 手 术 刀 用 于 术 中 切 开 各 种 组 织 ， 持 手 术 刀 的 方 法 ( 附 图 6) 。 （1 ） 持 弓 法 用 于 做 较 长 的 切 口 。 （2 ） 指 压 法 适 用 于 切 口 大 ， 用 力 大 的 皮 肤 。 （3 ） 反 挑 法 为 避 免 损 伤 深 部 的 组 织 ， 如 行 小 脓 肿 切 开 及 气 管 切 开 。 2 ． 剪 刀 分 直 、 弯 两 类 ， 每 类 又 有 长 短 、 尖 头 、 圆 头 之 分 。 （1）组 织 剪 刀 多 为 弯 剪 刀 ，分 尖 头 、圆 头 两 种 ，用 于 解 剖 及 剪 开 组 织 ，持 弯 剪 刀 时 ， 弯 度 应 该 向 里 。 正 确 的 持 剪 刀 法 见 ( 附 图 7) 。 （2 ） 剪 线 剪 多 为 钝 头 直 剪 刀 ， 打 结 后 ， 剪 的 长 度 应 合 适 。 一 般 丝 线 头 1～ 2mm， 肠 线 头 为 3 ～ 4mm， 皮 肤 线 头 lcm 。 深 部 及 粗 线 结 或 重 要 的 血 管 结 扎 留 头 宜 长 ， 在 浅 部 或 细 线 头 宜 短 。 3 ． 镊 子 分 解 剖 镊 子 及 组 织 镊 子 两 种 ， 每 种 又 有 长 短 两 种 。 (1) 解 剖 镊 子 ( 无 齿 ) 短 者 用 于 夹 持 血 管 、 神 经 及 解 剖 组 织 。 长 者 用 于 夹 持 体 腔 器 官 ， 或 深 部 血 管 、 神 经 等 组 织 。 （2 ）组 织 镊 子 ( 有 齿 ) 夹 持 皮 肤 和 组 织 做 解 剖 之 用 。正 确 的 持 手 术 镊 方 法 见 附 图 7 。 4 ． 血 管 钳 分 直 弯 两 类 ， 又 有 长 短 两 种 。 正 确 的 持 钳 法 见 附 图 7 。 (1) 直 血 管 钳 夹 止 浅 层 组 织 出 血 及 协 助 拔 针 使 用 。 (2) 弯 血 管 钳 夹 止 深 部 血 管 出 血 及 腹 腔 内 血 管 出 血 之 用 。 (3) 蚊 式 钳 为 细 小 精 细 血 管 钳 ， 有 弯 直 二 种 。 (4) 组 织 钳 用 于 夹 持 一 般 组 织 、 肿 瘤 被 膜 、 阑 尾 系 膜 等 组 织 。 (5) 肠 钳 夹 持 肠 管 用 。 (6) 卵 圆 钳 消 毒 皮 肤 及 提 起 肠 管 之 用 。 (7) 布 巾 钳 钳 夹 各 种 的 术 贴 及 固 定 皮 肤 用 ， 有 时 用 以 牵 引 组 织 。 (8) 海 绵 钳 用 以 夹 持 海 绵 或 纱 布 球 ， 以 检 查 内 腔 或 剥 离 粘 连 等 。 (9) 持 针 器 夹 持 缝 针 做 缝 合 用 ，夹 持 时 应 微 露 尖 端 ，夹 持 缝 针 中 、后 1/3 交 界 处 为 宜 。 5 ． 缝 合 针 分 圆 缝 合 针 及 三 角 缝 合