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仰卧位: 枕部、肩岬骨、肘、肋、 骶骨、足跟。 学习文档 俯卧式: 颊部、耳、肩峰、 女性乳房、男性生殖器、 髂嵴、膝部、脚趾。 学习文档 侧卧式: 耳、肩峰、肋骨、骰骨大粗隆 内外髁、内外踝 。 学习文档 压疮风险评估量表 压 疮 预 测 风 险 量 表 Braden评估表 Norton评估表 Andersen评估表 Waterlow评估表 学习文档 Braden评估表 评分内容 评分标准 1分  2分  3分  4分 感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损害 潮湿 持久潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 活动 卧床不起 局限于椅 偶尔步行 经常步行 移动 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限 营养 非常差 可能不足 适当 良好 摩擦和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题 总分: 学习文档 waterlow评估表 学习文档 项目 得分 体型 正常 0 超过正常 1 肥胖 2 低于正常 3 皮肤类型 健康 0 薄如纸 1 干燥 1 水肿 1 潮湿 1 颜色差 2 破裂/红斑 3 性别 男 1 女 2 大手术/创伤 整形外科/脊椎 5 手术时间2 h 5 手术时间8 h 8 项目 得分 年龄(岁) 14~49 1 50~64 2 65~74 3 75~80 4 81 5 控便能力 完全控制/导尿 0 偶有失禁 1 大便失禁 2 大小便失禁 3 药物治疗 长期应用细胞 毒性/大剂量糖 4 皮质激素、抗 生素 项目 得分 运动能力 完全 0 烦躁 1 冷漠的 2 限制的 3 卧床不起的 4 受限于坐位 5 组织营养状态 恶液质 8 多器官功能衰竭 5 外周血管质 5 贫血 2 吸烟 1 神经系统缺陷 糖尿病 4~6 运动/感觉缺陷 4~6 截瘫 4~6 学习文档 Andersen危险指标记分法 8个危险因素: 绝对性危险因素:昏迷、脱水、瘫痪; 相对性危险因素:年龄≥70岁 活动受限 尿便失禁 明显消瘦 骨突处发红 判定标准:≥3时发生压疮的危险性极高 学习文档 诺顿评分 学习文档 Norton评估表 身体状况:目前的病情、健康状况、营养、体温,毛细血管充盈情况。 良好 4 病情稳定,一般情况良好,营养 良好 一般 3 病情稳定, 营养中等 较差 2 病情不稳定,一般情况差 极差 1 病情严重 学习文档 诺顿评分——身体状况评分 学习文档 学习文档 压疮的危险因素

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