视神经及视路疾病-文档资料.pptVIP

. . . 视神经及视路疾病 解剖示意图: 视神经疾病 一、视神经炎 二、前部缺血性视神经病变  三、视神经萎缩  ?四、视神经肿瘤  一、视神经炎 视神经炎 泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。 因病变损害的部位不同而分为球内段的视乳头炎及球后段的视神经炎。视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，视神经炎多见于青壮年。 病因: 1. 炎性脱髓鞘 2．感染 ? 3．自身免疫性疾病 ??? 临床表现: 常为单侧眼发病，也可能为双侧。 炎性脱髓鞘性视神经炎患者表现视力急剧下降，可在一两天内视力严重障碍，甚至无光感；通常在发病1-2周时视力损害最严重，其后视力逐渐恢复，多数患者1～3个月视力恢复正常。 色觉异常或仅有视野损害 伴有闪光感、眼眶痛，特别是眼球转动时疼痛。 感染性视神经炎和自身免疫性视神经病临床表现与脱髓鞘性视神经炎类似，但无明显的自然缓解和复发的病程，通常可随着原发病的治疗而好转。  诊断 ?1．眼部检查 患眼瞳孔常散大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在。 2.视野检查 可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。 3.视觉诱发电位（VEP）可表现为P100波（P1波）潜伏期延长、振幅降低 。 4．磁共振成像（MRI） 头部MRI通过了解脑白质有无脱髓鞘斑，对早