19个专科患者安全质量目标概要.doc

19个专科患者安全质量目标概要. 19个专科患者安全质量目标概要. PAGE / NUMPAGES 19个专科患者安全质量目标概要. 广东省医院急诊护理等 19 个专科领域患者 安全质量目标（ 2014 版） 1 2 2 ICU 5 3 CCU 13 4 19 5 25 6 30 7 35 8 40 9 45 10 50 11 55 12 59 13 66 14 73 15 76 16 79 17 83 18 86 19 93 一、急诊护理专科安全质量目标 （一）规范院前急救管理，提高院前急救的应急反应能力。 1.建立及完善 120 院前急救工作的管理制度和运作流程。 2.院前急救人员具有良好的心理素质和较强的应变能力， 熟练掌握各项急救技能。 3.救护车定期保养维护， 保证性能良好。车载仪器设备、物品及药品 100% 处于完好备用状态，能够满足院前急救需要。 4.配置有效的通讯工具，能时刻保持与患者、院前急救指挥中心、医院及其它院前急救单元间的有效沟通。 5.院前急救电话专线专用。 （二）完善分诊系统，提高分诊准确率。 1.建立分诊标准、分诊工作指引及运作流程。 2.设置专门的分诊区域，配备分诊所需的仪器设备及物品。 3.建立分诊护士岗位职责， 分诊护士必须经过分诊岗位培训， 能够准确判断患者的病情并有效分诊。 4.做好分级分区的宣教、指引和标识。 5.合理安排患者的候诊区域和候诊方式，定期巡视及再次评估候诊患者。 6.定期进行分诊质量的审核和反馈，不断提高分诊准确率。 （三）完善急诊患者身份识别措施，确保准确识别患者身份。 1.制定急诊患者身份核对制度及流程， 护士熟悉制度和流程并履行相应职 责。 2.在治疗和操作过程中严格执行查对制度，在抽血、给药或输血时，至少 同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、床号，并使用唯一身份识别方式，如身份证号、病历号等。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。 3.对急诊抢救室、留观或 EICU 的患者使用 “腕带 ”作为患者身份识别的标 识；对传染性疾病患者、药物过敏患者等有相应的识别标志。 4.对无法进行身份确认的无名患者，有明确的身份标识的方法和核对流 程。 5.对婴幼儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓 名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。 （四）规范急救仪器设备、物品和药物的管理，确保处于完好备用状态。 1.建立健全急救仪器设备、物品及药品的管理制度，严格执行和落实 “五固定 ”：定品种数量，定点放置，定人保管，定期检查维护，定期消毒灭菌。 2.急救车内的标识清晰，物品及药品完备，摆放合理。每班检查急救车及急救箱药品及物品，近期失效的药品或无菌物品有明显标识，保证物品及药 - 2 - 物完好率达到 100%。 3.制定急救仪器操作流程， 定期进行培训， 规范急诊护士对急救仪器设备 的使用及保养。 4.加强输液安全管理。注意药物配伍禁忌，控制静脉输液滴速，预防患者出现药物不良反应、过敏反应及其他输液并发症，一旦发生能及早预测、及时发现并处理。 5.加强对要求重点观察药物、特殊用途药物的管理。依法进行毒、剧、麻 醉类药品的登记和管理。 （五）建立并执行抢救情况下医务人员的有效沟通程序，准确执行医嘱。 1.医务人员对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。 2.有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。 3.正确执行医嘱，在实施紧急抢救的情况下， 必要时可口头下达临时医嘱；护士要对口头临时医嘱完整复述确认，双人核查后方可执行，下达的口头医 嘱应及时补记。 4.在院外进行抢救时， 医务人员之间的沟通应注意避免引起家属或围观者的误解。 （六）建立有效的急救绿色通道，提高急危重症患者救治的时效性。 1.急诊科设置符合《急诊科建设与管理指南（试行） 》的基本要求。人力资源、设备、设施配备满足急诊绿色通道要求，实行 7×24 小时服务。 2.建立急性创伤、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑 损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范，制定和完善急危重症救治流程和指引。 3.有紧急会诊和优先入院抢救的相关规定。 重点病种和特殊病种设定急诊服务时限，有效分流非急危重症患者。 4.急危重症患者一律遵循先抢救治疗后补办手续、 先检查用药后补缴费用的原则。 5.制定院前急救与院内急救的快速衔接流程。 6.根据重大突发事件应急医疗救援预案， 制定大规模抢救工作流程， 保障 绿色通道通畅。 （七）规范急诊患者的运转与交接，确保患者得到连贯医疗服务。 1.制定急危重症患者转运流程，熟练使用 “急危重症患者安全转运护理 单”。 2.准确评估患者病情，安排合适的转运团队及转运工具，准备好仪器、物品及药物。转运前，提前通知科室或相关医院的急诊科做好接收和抢救准备。 3