小4组保健自主学习老年性痴呆mr.pptxVIP

老年性痴呆莫例患者李XX，女，91岁。主诉：记忆力减退1年，胡言乱语、强哭强笑1天。现病史：患者1年前无明显诱因出现记忆力减退，以近记忆力减退为主，伴反应迟钝，无头痛头晕，无恶心呕吐，无肢体活动不灵及肢体抽搐，无意识丧失，无言语不利，未行任何诊治，后患者记忆力减退逐渐加重，出现时间及空间定向力、计算力减退，于1天前出现胡言乱语、强哭强笑，情绪激动等精神症状。现患者为求进一步治疗收入我科。患者自发病以来，饮食睡眠差，大小便正常，体重无明显改变。 冠心病病史10余年。病例既往史：40余年前行左眼白内障手术，1年前左股骨颈骨折置换股骨头。体格检查：T：36.0℃，P：94次/min，R：21次/min，BP：127/72mmHg。一般检查：基本正常。神经系统查体：神志清，情绪激动。双侧瞳孔对光 反射存在。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。记忆力、 计算力、定向力及判断力减退。四肢肌力、肌张力 正常。四肢腱反射正常，双侧病理征未引出，脑膜 刺激征(?)。初步诊断：1.老年性痴呆2.冠状动脉粥样硬化性心脏病3.左眼白内障术后4.左股骨头置换术后入院后辅助检查：血常规、肝肾功、血生化、凝血四项、女性肿瘤系列、甲状腺功能、脂蛋白磷脂酶A2均未见明显异常。AD阿尔茨海默病是老年人常见的神经系统变性病。病理特征：老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性及神经元缺失。临床特征：