医院年终工作总结.docVIP

总结类文件 武穴仁爱医院年工作总结 在过去的年里， 我院在董事会及武穴市卫生局的正确领导下， 紧紧围绕 “以市场为导向， 创新经营思路及经营理念， 主动适应医 疗市场需求， 力求科学定位市场， 坚持以人为本， 着力推进规范创院、人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增 强医院综合实力” 的总体思路， 以发展为主题， 以改善经营模式、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色， 不断调整思路， 全体员工团结协作， 奋力拼搏， 较好地完成了全 年的工作任务， 医院整体水平迈上了一个新的台阶。 现将过去一 年的主要工作总结如下： 一、把“口牌、规范”叫响、 积极打造品牌医院 。 按照省卫生厅、 市卫生局的部署， 今年以来全院以打造“规范”医院、在群众中树口牌”活动为契 机，围绕提升医疗质量和服务水平开展工作： 、狠下功夫，努 力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好氛围。 医疗质 量关系到病人的生命安全和身体健康， 是医院发展的根本。 我们 把市卫生局年初部署的 “医疗质量控制过程中年” 活动内容融入 到创建 “群众满意医院” 活动当中， 把提高医院医疗质量放在突 出的位置。 医院先后出台了一系列管理措施， 确保医疗质量和医 疗安全， 有效杜绝了医疗事故和医疗纠纷的发生。 （） 健全和完善医院必备质量控制过程中组织。 根据创建活动考评标 准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗 1/10 总结类文件 质量控制过程中组织，对“医疗质量、病历管理、药事管理、医 院感染管理、 输血管理” 等专业委员会的人员组成进行了调整和 补充，完善了各委员会的工作制度， 使各自的职责与权限范围进 一步得到清晰。 （）完善了各项医疗制度并形成了严格的督 查机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。 对照创建“规 范医院” 活动考评标准， 根据有关的法律法律法律法律法规， 结 合我院实际情况， 完善有关的管理规定和制度。 制定了《突发公 共卫生事件应急处理预案》 、《医疗纠纷处理预案》 、《导诊岗位服 务规范》等一系列制度及措施。 （）加强了法律法律法律法 律法规的在实践中获得和教育。 今年全院共组织了医护人员多人 次参加有关医疗纠纷防范与处理的在实践中获得班，广泛开展 《中华人民共和国护士管理办法》 、《医疗事故处理条例》 、《病历 书写基本规范》等法律法律法律法律法规的在实践中获得和教育，并对全院医务人员进行了多次相关法律法律法律法律法规的 培训和考试。 （）进一步规范医疗文书的书写质量，认真 贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范（试行） 》和湖北省出台 的《病历书写基本规范（试行）实施细则》 ，医院加强了对病历 质量的检查工作： 一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病 历，多次组织本院检查组督查病历质量， 对不合格的病历通报批 评，并责令重新改写， 直至合格为止。 二是科室主任对住院病历进行经常性的检查， 及时纠正病历质量问题。 三是质控科对每份归档病历进行每月终末质量检查， 每月对病历质量情况进行小结 2/10 总结类文件 并通报全院。 四是病案管理委员会加大了管理力度， 针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。 年共检查病历份， 其中甲级质量病历份， 有份为乙级病历， 未发现丙级病历，病历甲级率为。全年病历质量较好的科室有内科、 妇科、外科、受到市局医疗检查组的肯定。 年全院书写病历数最多的前两名医生分别是：内科的饶水廉、妇科的柯丽娟。 （）认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高， 才能保证医院整体医疗水平的发挥， 减少医疗纠纷， 促进医院医 疗工作的健康发展。 根据有关规范要求， 结合我院实际情况， 今 年重新制定了三级医师查房制度，落实的督查力度， 有效地提 高了我院的诊疗水平。 （）加强护理质量控制，提高了临床护 理质量。一是注重发挥科室质控小组的作用， 明确了科室护理质 控小组的职责和工作方法， 每月进行信息交流， 提高了护士参与 质量控制过程中的意识，对抓好环节质量控制起到了促进作用。 二是严格执行等级护理制度及考评标准， 按等级护理要求落实病 人的护理措施， 重点加强了新入病人及重病人的日、 夜间巡视工 作。三是加强护理文书的规范书写， 认真执行 《省病历书写基本 规范（实施细则）》，明确住院护理病历的质控护士， 加强对护理 记录的环节质控， 及时纠正护士不正确、 不规范的书写， 提高了 护理文书的内涵质量，年护理质量较好的同志分别是：李兰兰、陈星，张凤华、韩丽娟、徐超英。四是坚持护理质量考评，采取 3/10 总结类文件 随机与定期相结合， 每季组织各科室护士长屈万珍要进行一次全 院护理质量