产科麻醉意外的预防和处理.pptVIP

产科麻醉意外的预防和处理 第一页，共22页 复旦大学妇产科医院 区分几个概念 麻醉意外 麻醉并发症 责任事故 第二页，共22页 复旦大学妇产科医院 麻醉意外的影响因素 病人因素：特异体质；术前状况 麻醉因素：麻醉选择；麻醉操作；麻醉管理 仪器设备因素 麻醉医生因素 业务技术水平 工作责任心 第三页，共22页 复旦大学妇产科医院 真正的意外 过敏反应 肺栓塞 恶性高热 第四页，共22页 复旦大学妇产科医院 麻醉质量控制 规范科室管理 人员素质教育 业务学习和技术培训 术前准备 仪器设备 第五页，共22页 复旦大学妇产科医院 产科麻醉常见的问题 全麻 困难插管 肺误吸 椎管内麻醉 腰麻后低血压－心搏骤停 全脊麻 硬膜外穿破后头痛（PDPH） 神经并发症 吗啡引起的术后呼吸抑制 第六页，共22页 复旦大学妇产科医院 全麻 尽管全麻在产科麻醉中的比例非常低，但在某些情况下是必须的 美国的一项调查显示：产妇中麻醉相关的死亡率，全麻与区域阻滞相比大约在16倍以上 英国的调查：产妇死亡的主要原因是插管困难和肺误吸 重在术前评估和预防 Miller’s Anesthesia. 6th ed. 第七页，共22页 复旦大学妇产科医院 一、预防误吸 无并发症的产妇可以进饮中等量的清亮液体 择期剖宫产的无并发症的产妇麻醉诱导前2h可以进饮中等量的清亮液体： water, fruit j