产程管理及助产讲稿.pptVIP

胎儿因素 产前保健时控制 胎儿大小的评估 宫高大于35cm 宫高+腹围大于140cm 胎儿体重=宫高× 腹围＋200 胎儿体重=宫高×100 巨大儿 第三十一页，共52页 常见的头先露异常 持续性枕横位、枕后位 高直前位，高直后位 前不均倾，后不均倾 第三十二页，共52页 产妇体位的意义 目前没有良好的随机对照实验证实，产程中产妇特定体位对分娩结局有直接影响 产程中应避免仰卧位 直立姿势可减少第二产程时间及手术产几率，并可减少疼痛感和胎心率异常 第三十三页，共52页 我们目前的常规 母体方面 每4小时进行生命体征监测 潜伏期每4h查宫颈扩展情况 活跃期每2h查宫颈扩展情况 胎儿方面 每半小时听一次胎心 临产、破水、催产素点滴、无痛分娩前进 行胎心监护 第三十四页，共52页 第一产程处理流程（潜伏期） 剖宫产 催产素 人工破膜 活跃期 镇静or无痛 潜伏期 四小时无进展 有进展 四小时无进展 有进展 有进展 四小时无进展 头盆不称 第三十五页，共52页 第一产程处理流程（活跃期） 剖宫产 催产素 观察 胎儿娩出 人工破膜 活跃期 二小时无进展 有进展 有进展 有进展 评估 头盆不称 二小时无进展