产程观察及异常产程处理.pptVIP

产道 入口平面狭窄——临床表现 胎头衔接受阻（跨耻征阳性） 胎位异常（臀位或横位） 胎膜早破（产程正式开始前胎膜破裂） 宫缩乏力（继发性） 第三十一页，共52页 骨盆入口狭窄——诊断 产前检查：临近预产期，初产妇胎头尚未入盆，孕妇腹部可呈悬垂腹或尖腹，跨耻征阳性或可疑。 臀先露或肩先露者要考虑有无入口狭窄。 出现胎头位置异常如前（后）不均倾时。 骨盆测量：骶耻外径18cm或对角径11.5cm。 第三十二页，共52页 中骨盆狭窄——诊断和临床表现 阴道检查：坐骨棘间径小于10cm（小于6横指），坐骨切迹2横指。 活跃期异常：活跃期延长、停滞。 胎头位置异常：持续性枕横（后）位。 第二产程延长。 第三十三页，共52页 骨盆出口狭窄诊断和临床表现 诊断：出口横径（坐骨结节间径）8cm，小于等于7cm为重度漏斗骨盆，7cm以上，8cm以下为轻度漏斗骨盆，应测后矢状径。 临床表现：产程停滞或第二产程延长。 第三十四页，共52页 胎头位置异常 正常分娩机制：胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 临床上枕先露占95.75~97.75%，枕左前位最常见。 胎头位置异常（占6~7%）包括：持续性枕横位、持续性枕后位、面先露、额先露、高直位、前（后）不均倾位。 第三十五页，共52页 产程处理中需要注意哪些问题 母亲和胎儿有没有危险因素 胎儿