产程的观察和管理.pptVIP

第一页，共34页 总产程定义： 指分娩全过程，是以规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出为止，也称为总产程。 第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现规律宫缩到宫口开全。 第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。 第二页，共34页 潜伏期（规律性宫缩至宫口3cm，平均每2-3h仅开大1cm，约需8h，最大时限为16h） 活跃期（3cm-10cm，约需4h，最大时限为8h） 加速期（3cm-4cm，约需1.5h） 最大加速期（4cm-9cm，约需2h） 减速期（9cm-10cm，约需30分钟） 第一 产程 （宫颈 扩张） 第三页，共34页 第四页，共34页 第五页，共34页 胎儿先露下降有一定的规律性 宫口扩张4cm以内，胎头下降不明显称胎头下降潜伏期，此时胎头颅骨最低点保持在坐骨棘水平以上0.5cm或坐骨棘水平； 宫口扩张4～9cm时胎头下降活跃称胎头下降加速期，平均每小时下降0.86cm； 宫口扩张达9cm后一直到第二产程结束，胎头则进入急速下降。 第六页，共34页 2014新产程标准及处理专家共识---中华妇产科杂志 1.无论初产妇还是经产妇，宫口从4?cm扩张到5?cm可能需要6?h以上，从5?cm扩张到6?cm可能需要3?h以上；2.初产妇和经产妇的产程,在宫口扩张6?cm以前基本一致，在