建筑工程安全河南省建设工程施工安全监督申请表.pdf

（建筑工程安全）河南省建 设工程施工安全监督申请 表 1-3 河南省建设工程施工安全监督 申请表 施工单位： 中建二局二公司郑州分公司 工程名称： 建业新天地 1 #楼 地址： 郑汴路和建业路交叉口 附：填表说明 该表壹式三份，均用钢笔书写清晰； 经济性质壹栏指企业性质； 安全情况是指急电设备机电设备完好程度； 该表于办理开工申报手续前填好报建设施工安全主管部门审批。 河南省建设厅监制 年月日 壹、基本情况 中建二局二公司郑州分公 电 话 ： 单位名称 项目经理 彭旭 司 详细地址 郑州市南阳路 169 号附 12 号 电话 6512630 成立时间 1996 年 批准部门 市建委 主管部门 中建二局二公司 经济性质 国有 法人代表 扬金铎 资质等级证号 A410311021101 安全资格认证情况 合格 职工人数 489 人； 职 工 安全管理员 49 人，其中有技术职称 49 人 建 设 单 建业住宅集团（中国）XX 公司 承 位 建 工 程 名 建业新天地 1＃楼 工 称 程 详 细 地 郑汴路和建业路交叉口 基 址 本 工 程 结 框架 面层 个墙面砖 层数 5.5 层 情 构 况 概 算 投 668 万 资 备 项目经理：彭旭证书号：8923120420。建筑面积：7513.5m2, 注 开工日期：2003.7.18 竣工日期：2004.6.30 二、项目安全负责人简况 姓名 毛文锦 性别 男 年龄 53 职务 项目副经理 职称 助工 从事安全管理年限 12 工作简历： 签章 年月日 三、特种工人员名单 序号 姓名 性别 年龄 工种 证号 发证日期 备注 410503000043 1 王军波 男 22 塔吊司机 2001.9 36 2 吴治续 男 30 塔吊司机 0000131206 2002.12 3 张利伟 男 26 塔吊司机 LQZ—238--02 2002.4 4 李伟峰 男 24 塔吊司机 201368 2002.9 410303000001 5 崔金隆