呼吸系统影像学诊断1.pptx

呼吸系统(hū xī xì tǒnɡ)影像学诊断; 肺与周围组织有良好的天然对比 能观察胸部(xiōnɡ bù)器官的功能改变 设备简单，普查,发现早期病变;胸部Ｘ线检查(jiǎnchá)的限制; 密度分辨率高 有肺窗和软组织窗观察 可增强(zēngqiáng)扫描定性;肺的分叶与分段(fēn duàn);第六页，共126页。;肺的分区(fēn qū);;常见(chánɡ jiàn)呼吸系统疾病;临床表现 临床上病史较长，可追溯到儿童时期。有长期咳嗽(ké sòu)、咯脓痰和咯血;X线片 肺纹理粗重模糊，可见“轨道征”，多个小囊状影呈“蜂窝状”，有时囊内可见液平 反复感染后肺叶不张，邻近肺组织代偿性肺气肿，心影向患侧移位，以两下肺叶基底段、右肺中叶和左肺舌叶多见，肺纹理可有聚拢等相应(xiāngyīng)改变 ;第十二页，共126页。;第十三页，共126页。;第十四页，共126页。;CT表现 支气管树逐渐变细征象消失，增宽的支???管横径超过与之伴行的肺动脉 柱状支扩表现支气管柱状扩张，管壁增厚；囊状支扩表现多发性直径1-2厘米含气空腔，排列成葡萄(pú táo)或串珠样（但壁光滑厚度大于肺大泡），其内可见液平面；混合状支扩表现支气管不规则扩张，管壁呈波浪状。高分辨CT可以较好地显示本病的细微改变并具有高度特异性，在诊断方面可以取代支气管造影;第十六页，共126页。;轨道(guǐdào)征;轨道(guǐdào)征;印戒征;囊状扩张(kuòzhāng);广泛(guǎngfàn)的粘液嵌塞;;肺部炎症 （按解剖(jiěpōu)分类）;肺部炎症(yánzhèng)--大叶性肺炎;肺部炎症(yánzhèng)--大叶性肺炎;大叶性肺炎的X线表现(biǎoxiàn);治疗(zhìliáo)5天后 ;空气(kōngqì)支气管征;治疗一周(yī zhōu)后复查;;肺部炎症(yánzhèng)—支气管肺炎;肺部炎症(yánzhèng)—支气管肺炎;男 3月 咳嗽(ké sòu)10余天 肺部呼吸音粗，可闻及痰鸣音;男 5岁 咳嗽(ké sòu)咳痰;肺纹理增强、模糊(mó hu)：支气管炎和支气管周围炎。;斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊， 多沿支气管走行分布，可互相(hù xiāng)融合成大片实变影。;支气管壁增厚 ;树丫(shù yā)征;;肺部炎症(yánzhèng)—间质性肺炎;肺部炎症(yánzhèng)—间质性肺炎;第四十二页，共126页。;第四十三页，共126页。;A;第四十五页，共126页。;第四十六页，共126页。;第四十七页，共126页。;;肺 脓 肿;X线表现(biǎoxiàn);急性(jíxìng)肺炎期;脓肿(nóngzhǒng)形成期;慢性期;第五十四页，共126页。;CT表现(biǎoxiàn);CT表现(biǎoxiàn);;治疗10天后(tiān hòu)复查;治疗10天后(tiān hòu)再次复查;;;第六十二页，共126页。;肺结核临床(lín chuánɡ)分型;原发性肺结核（ Ⅰ型）;原发性肺结核;;血行播散(bō sàn)型肺结核（Ⅱ型）;粟粒性结核(jiéhé)病A 全身性粟粒性结核(jiéhé)病模式图，B 肺粟粒性结核(jiéhé)，C 脾粟粒性结核(jiéhé) ;均匀、随机(suí jī)分布的急性粟粒性肺结核;;;继发性肺结核（Ⅲ型）;渗出浸润为主型 大多(dàduō)呈斑片状或云絮状 好发于尖后段及背段 可见支气管播散灶 有时尚可见引流支气管 ;第七十四页，共126页。;; 浸润(jìnrùn)型肺结核好转时， 可以完全吸收，或者发 生纤维化或钙化。如果 病人抵抗力低或未得到 及时治疗，病变可继续 发展，坏死物质经支气 管排出可形成急性空洞， 甚至发生支气管播散。 如空洞经久不愈，则可 发生为慢性纤维空洞型 肺结核; 结核球 表现为圆形或椭圆形 好发于尖后段及背段 多数为单发少数为多发 大小多为2cm-3cm 其轮廓多较光滑整齐(zhěngqí) 密度较高而且均匀 可见环形或斑点状钙化 与胸膜可见粘连带 邻近可见卫星病灶;;;干酪(gānlào)性肺炎; ;;空洞(kōngdòng)为主型;;;;;慢性纤维(xiānwéi)空洞型肺结核;慢性纤维(xiānwéi)空洞型肺结核;;;;;结核性胸膜炎（Ⅳ型）;结核性胸膜炎; 结核性胸膜炎患者(huànzhě)胸膜厚度一般不超过1cm，胸膜面光滑，以肺底部明显，纵隔胸膜增厚的程度明显小于其他部位胸膜 ，可合并明显胸膜粘连 ;第九十七页