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功能性子宫出血 功能性子宫出血阴道出血 功能失调性子宫出血是一种妇科常见病，简称功血。功 血是由于机体内外因素干扰了调节生殖的神经内分泌系统 的完整性所导致的异常子宫出血，而全身内外生殖器官无器 质性病变存在。 诊断要点 （一）病史 1.详细询问发病年龄、 月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、出血性质、 病程长短及伴随症状，并与发病前月经周期比较。 2. 出血前 有无停经，有无早孕反应。 3. 了解有无慢性病如肝病、高血 压、血友病等。 4. 了解孕产史、避孕情况，有无不良精神刺 激。 5.就诊前是否接受过内分泌治疗。 6. 出血时间过长或出 血量过多，应询问有无贫血症状。 （二）体格检查 病程 长者或有贫血貌，须全面体检，除外周身器质性疾病。 妇 科检查一般无特殊发现，有时子宫略有增大，或可触及胀大 的卵巢。 （三）辅助检查 1. 诊断性刮宫术 用于已婚妇女， 可了解宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，软硬度是否一致， 刮出物性质及量。刮取组织送病理检查可明确诊断。应选择 适当的刮宫时间，若了解有否排卵及黄体功能是否健全，应 在经前期刮取内膜；怀疑子宫内膜不规则剥脱，要在行经第 5-6 天刮取，观察是否有分泌物反应的内膜残留。对不规则 出血，任何时候都可刮宫。 本病子宫内膜病理表现详见下表： 功能性子宫出血类型特征 ___________________________________________________ __________________________________________ 无排卵型 排卵型 黄体发育不全 黄体萎缩不全 ___________________________________________________ __________________________________________ 年 龄 多见于更年期及青春期 多 见于育龄期妇女 周 期 周期紊乱，无规律 缩短，一般短于 21 天， 正常 但有规律 经 期 长短不一 尚正常 经期延长，一般在 8 天以上 经 量 时多时少，甚至大量出血 正常或过 多 血量不等，经 前后淋漓不尽 孕育 关系 不孕 不孕或易早期 流产 多发生于流产后或足月产后 基础 体温 单相型 双相型，黄体期短 双 相型，但不典型 阴道细胞学 见不到孕酮的作用 孕酮作用提前消退