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生物实验室生物安全管理方案自查整改精选报告 生物实验室生物安全管理方案自查整改精选报告 PAGE / NUMPAGES 生物实验室生物安全管理方案自查整改精选报告 医院病原微生物实验室生物安全管理自查整顿报告为深入实行《病原微生物实验室生物安全管理条例》、 《市卫计委对于展开 2017 年人间传染的病原微生物实验室生物安全专项检查工作通知》，进一步规范我院实验室生物 安全管理，依据区卫计委安排，对我院实验室生物安全管理 进行自查，自查状况以下： 一、实验室资质和存案状况 医院查验科已于 2017 年六月向区卫计委申请 BSL-2 实验 室存案。 PCR 实验室资质已于 2016 年 10 月经过 ** 市临检中 心现场评审！ 二、实验室生物安全组织机构、管理系统及各项规章制度的 运转状况 我院已成立生物安全专家委员会及工作领导小组，由院 长 *** 任主任，副院长 *** 、 *** 任副主任，委员会明确了职 责，成立了工作制度，详尽了规划了生物安全管理的工作细 则。查验科在此基础上成立实验室安保制度，并按期对有关 生物安全各项规章制度的运转状况进行检查，对存在的问题 实时进行整顿。实验室所从事 的实验活动均严格恪守有关 的国家标准和实验室技术规范、操作规程，并指定专人监察 检查实验室技术规范和操作规程的落真相况。同时，对检查 状况进行详尽记录，按期召开会议议论工作中发现的问题， 实时纠正。 三、人员培训与管理 当前查验科共有工作人员 * 名，此中所有为专业技术人 员，本科学历 * 名，中专学历 * 人，均获取医学查验专业资格 资质（副主任查验师 * 名，主管 * 名，查验师 * 名，查验士 * 名）， 全体人员获取艾滋病检测专业技术培训合格证，两名人员获 PCR 培训上岗证， 实验室工作人员每年均按期进行健康检查， 并建有实验室工作人员健康档案，所有实验室的活动均切合 有关国家标准、技术规范和操作规程，非实验有关物件不得 进入实验室，实验操作人员防备水平切合有关规定。 四、实验室环境、设备及设备 实验室进口处及内部张贴有生物安全危害表记，走廊设 置紧迫撤退路线表记。实验室内洁净整齐无与实验没关物 品，门禁系统已安装使用。 实验室内各消毒用品均在效期内， 实验室内设有洗手池及洗眼装置。各仪器运转状态正常，均 有有关操作及保护程序。实验室内装备 4 台生物安全柜，放 置地点合理，使用规范，均已按期改换滤网并拜托专业机构 进行检测，检测结果合格。实验室备有高压灭菌器，运转状 态优秀。 五、实验室记录和档案 当前实验室还没有经过生物安全审批，但已申请 BSL-2 验室存案，病原微生物实验室活动均有记录，样本保留及销  实 安全防备装备（隔绝衣，防备服，防备眼罩， N95 口罩，橡 胶手套。）按期检查，均在效期。实验室各设备均有使用及保护记录，操作人员已经过查核。六、实验室应急方案 实验室有针对有关不测事故的紧迫方案，工作人员能娴熟掌握并能够实时办理，不测事故的物质贮备在设备科及院感科。当前还没有发买卖外事故。 七、个人防备 有特意人员肩负院感工作，实验室人员每年有体检，并 有健康档案，个人防备物件充分。 八、菌（毒）种和样本的储蓄与管理 当前本实验室不保留病原微生物菌 （毒）种病原微生物。 样本管理严格登记制度，样本后立刻进行编号登记，对于阳性保存样本有独一辨别编码，并实时登记，按规定冷藏或冷冻保留。样本在走开实验室前均进行高压灭菌销毁时同时做好销毁登记。 九、实验室荒弃物管理 依据《医疗废物分类目录》及《医疗废物专用包装物、容器的标准和警告表记规定》对医疗垃圾废物进行分类采集、包装物、容器切合标准，警告物醒目，不存在医疗废物混入生活垃圾的状况，使用后的一次性医疗器材依据感染废物进行销毁、消毒管理；医疗废物转运交接完好。从业人员 每年进行有关培训，并装备必需防备用品。实验室高压灭菌 巨鹿完好，交接记录完好，荒弃物由专业企业按期运走。 经过此次对微生物实验室生物安全管理工作自查，提 高了全体查验人员对微生物实验室生物安全管理工作重要 性的认识，增强管理，采纳有效整顿举措，保证实验室工作 安全。 *** 医院查验科 年代日