医院感染病例监测报告制度.docVIP

医院感染病例监测、报告制度 一、严格执行有关医院感染管理的规章制度和技术规范， 加 强医院感的预防和控制工作。 通过医院感染病例监测分析医院感 染的危险因素，并针对危险因素实施有效的预防与控制措施。 二、通过医院感染病例监测，掌握本院医院感染发病率、多 发部位、高危因素、 病原体特点及耐药性等为医院感染控制工作 提供科学依据。应采取如下监测方法： 1、取前瞻性监测方法开展全面综合性监测。医院必须对每 例病人实施住院过程全程医院感染监控， 正确进行监测资料的填 写、报告与评估。 医院感染管理科必须每季度对监测资料进行汇 总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会作书面汇报，向 全院医务人员反馈， 特殊情况应及时报告和反馈。 医院感染漏报 调查每年组织两次，调查样本量应不少于年监测病人数的 10%， 漏报率应低于 20%。 2、全面综合性监测的基础上开展目标性监测：根据医院感 染危险因素、易感人群、发病趋势监测等本底资料，结合本院感 染控制的重点科室、重点部位、重点人群选择监测目标。每年开 展 1-2 项。定期对目标性监测资料进行综合分析、反馈利用，对 其效果进行评价并提出改进措施。 三、医院感染散发的报告与控制： 当出现医院感染散发病例 时，经治医师应及时报告本科室医院感染监控小组负责人， 并于 24 小时内填写《医院感染病例报告卡》报送医院感染管理科， 医院感染管理科应对上报病例进