基础护理学第十四章静脉输液与输血课件.pptVIP

;;情景案例;;;第一节 静脉输液;第一节 静脉输液;一、静脉输液的目的;二、常用溶液及作用;〔二〕 胶体溶液;二、常用溶液及作用;三、静脉输液部位;三、静脉输液部位;〔一〕周围静脉输液法 〔二〕颈外静脉插管输液法 ;评估;1.身体状况 2.心理、社会状况 3.穿刺静脉 4.输注溶液和药物：作用、副作用、配伍禁忌等; 静脉的选择;贵要静脉 正中静脉 头静脉 腕部及手背静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉;方案;实施;;15o~ 30o角进针;成人：40－60d/min 儿童：20－40d/min 老人、婴幼儿宜慢;静脉留置输液法;;实施;静脉留置针穿刺; ;每毫升等渗盐水中含10-100U肝素既一支肝素〔1.25万U)稀释于125-1250ml等渗盐水中;额上静脉 颞浅静脉 眶上静脉 耳后静脉 枕后静脉 ;实施;实施;本卷须知; 5．注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。 6．根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速。一般成人40～60gtt/min；儿童20～40gtt/min。对有心、肺、肾疾病的患者，老年、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。;7．输液过程中要加强巡视，注意观察以下情况： 〔1〕滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。 〔2〕注射局部有无肿胀或疼痛。有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死，如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生予以处理。 〔3〕密切观察患者有无输液反响，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生，及时处理。 〔4〕每次观察巡视后，应在输液巡视卡或护理记录单上做好记录。;8.连续输液24h以上者，须每日更换输液器或输液瓶。 9.假设采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保存3～5日，最好不要超过7日。封管液一般可选用生理盐水或稀释肝素液。 10.头皮静脉输液时，认真选择头皮静脉，区分头皮静、动脉〔见表14-2〕。如穿刺见回血呈冲击状，液体不下滴，挤压或推注药液阻???较大，患儿可出现尖叫或痛苦貌，穿刺局部可出现呈树枝状苍白，那么为误入动脉。应立即拔针，并以无菌棉球或纱布压迫止血。;1.程序正确，动作标准，操作熟练。 2.护患沟通有效，患者能理解输液的目的，了解有关用药知识，有平安感，配合良好。 3.患者对护士的效劳态度和技术水平满意，患者无全身和局部不反响。;目的;颈外静脉是颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉的后支和耳后静脉及枕静脉在下颌角处集合而成，沿胸锁乳突肌外表下行，在锁骨上方穿过深筋膜，注入锁骨下静脉或静脉角。其行径表浅，位置恒定，易于穿刺。;;;;;本卷须知; 4．每天暂停输液时，用0.4％枸橼酸钠生理盐水1～2mL或肝素稀释液2mL注入硅胶管进行封管，防止硅胶管内发生凝血。假设发现硅胶管内有凝血，应用注射器将凝血块抽出，切忌将凝血块推入血管造成栓塞。 5．每天消毒硅胶管，并常规消毒穿刺点周围的皮肤，更换敷料。;1.程序正确，动作标准，操作熟练。 2.护患沟通有效，患者能了解操作的目的，感觉平安，配合良好。 3.患者对医护人员的效劳态度和技术水平满意，患者未出现全身及局部反响。;五、静脉输液速度和时间的计算 ;六、输液泵的应用;六、输液泵的应用;六、输液泵的应用;六、输液泵的应用;液体不滴;七、常见输液故障及处理;茂菲滴管内液面过高;茂菲滴管内液面过低;滴管内液面自行下降;八、输液微粒污染及预防;八、输液微粒污染及预防;八、输液微粒污染及预防;八、输液微粒污染及预防;九、常见输液反响和护理;〔一〕发热反响;立即减慢输液速度或停止输液，并及时通知医生。 保存剩余的溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查找原因。 物理降温，密切观察生命体征。 必要时遵医嘱给于抗过敏药物或激素治疗。 ;1.原因 输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。 患者年老体弱、心肺功能不全。 ; 突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或粉红色泡沫样痰。 严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。 ;3.预防; 立即停止输液进行紧急处理。 在病情允许的情况下使患者端坐，双腿下垂。 必要时进行四肢轮流结扎。 高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min。 给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。 抚慰患者，解除患者紧张情绪。;1.原因 长期输入高浓度、刺激性较强的药物；输液导管在静脉内留置的时间过长，引起静脉壁局部发生化学性反响；也可因为输液过程中未严格