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核心制度培训 主讲人： * 学习文档 交接班是各班次护士之间对护理工作进行衔接的必需方法，确保护理工作在临床工作中顺利进行，突出了护理工作的整体性和连续性。交接班的不严格而导致一些不该发生的护理差错，更甚于发生护理事故。 因此交接班制度是护理人员工作实践中要执行的重要制度之一。 交接班制度 学习文档 交接班制度（我院） 1．晨交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，巡视危重病员和新病员并安排护理工作。 2.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到病房，清点物品，阅读护理记录。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 3．值班者必须在交班前完成本班的各项工作，完成各项护理记录， 4．常用的毒剧药品，急救药品和其它医疗器械用品是否完好或遗失等情况记入物品交班簿，有疑问及时向交班人问清楚。 学习文档 5．晨间交班时由夜班护士重点报告危重病员、手术病员、分娩者和新病员的病情诊断以及与护理有关事项。 6.交班中发现患者病情、治疗及护理不符时，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责。 7.由护士长或主管护师组织每天的晨间及下午小夜班的床头交班，交班者应重点交新病人、危重病人情况及手术病人情况。 8.做好各项护理记录。 学习文档 晨交班要求 护士长提前15分钟进入病房 目的:了解患者夜间情况 评估夜班护士工作情况 针对性的指导白天工作 学习文档 晨交班内容及顺序 顺序 患者总数 出院患者数 新入患者数 新入患者 危重患者 手术患者 交班内容 患者诊断、病情变化、护理措施、特殊化验及检查回报、特殊检查或手术前准备情况、夜班病房意外事件、情绪异常患者 护士长晨会安排 总结夜班工作、安排白班工作及需要重点注意的问题 学习文档 交班者要求 在交班前完成本班工作，完成各项护理记录 要向接班者详细交待，本班患者病情变化及下班应注意的问题，需要完成的护理措施 病房未静点完的液体要有书面交班 学习文档 接班者要求 提前十五分钟到岗 “四看” “六查” “一巡视” 学习文档 四看 看交班本 看医嘱本 看体温本 看各项护理记录 记录是否完整、准确、有无遗漏或错误 静点液体的书面交接记录 学习文档 六查 查新入院 查危重、抢救、昏迷 查大小便失禁、瘫痪 查术前准备 查大手术后患者的各项处置是否妥善、及时、有无遗漏 查常用的毒剧药品，急救药品和其它医疗器械用品是否完好 学习文档 一巡视 对危重、大手术及有特殊变化的患者，交接班人员重点、情绪异常共同巡视，进行床旁交接 学习文档 交接班形式 由护士长（或主管护师）组织每天的晨间及下午小夜班的床头交班。 在岗护士全部参加 三班倒病区下午交班时间为16:00 两班倒病区，护士长18:00下班前组织护士集体巡视病房，交代夜班重点工作 两人交接班时，共同巡视病房，床头交接患者 学习文档 注意问题 交班中发现患者病情、治疗及护理不符时，应立即查问、核实 在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。 接班时间发现问题应由交班者负责 接班后出现问题由接班者负责 学习文档 护理查对制度 （一）医嘱查对制度 1.各类医嘱均由两名护士进行查对，每日医嘱班班查对。 2.护士长每周组织医嘱查对两次。 3.抢救患者时，口头医嘱执行者须复述一遍，核对无误后方可执行。 学习文档 （二）服药、注射、输液查对制度 1 服药、注射、输液前必须严格进行“三查八对”。 “三查”：操作前查、操作中查、操作后查。 “八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。 2.同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。 3.摆药后必须经第二人核对方可执行。 4.对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。 5.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 学习文档 （三）输血查对制度 1.采集血标本时，二人持输血申请单核对患者，无误后方可采血配型。 2.取血时，取血人员与输血科人员查对配血报告单、血袋及血液性状，无误后方可取血。 3.输血前二人核对血液性状，持配血报告单、血袋核对患者，无误后方可输血。 学习文档 （四）手术患者查对制度 1.术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。 2.查配血报告，术前、术中用药，药物过敏试验结果等。 3.查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。 4.凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 5.手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。