腹水诊断思路.pptVIP

文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 腹水诊断思路 依据症状、体征判定腹水存在 诊疗性腹穿: 明确腹水性质 良恶性腹水判别 结核及非结核判别 怎样选择深入检验 结合病史、症状、体征、辅助检验, 分析总结诊疗腹水病因。 腹水症状 1、腹胀 最早、最基础症状 2、腹痛 漏出液多表现为全腹胀痛, 渗出液多为全腹或局部钝痛, 癌性腹水多为隐痛, 并进行性加重, 脏器破裂出血形成腹水为局部剧痛, 后累及全腹疼痛 3、原发性症状 肝硬化 乏力、食欲不振、肝区不适、恶心、低热 恶性肿瘤 低热、乏力、恶病质 结核性 乏力、纳差、盗汗、低热 心衰或缩窄性心包炎 心悸、呼吸困难 肾病 尿少、血尿、水肿、贫血 腹水体征 腹水分度: 移动性浊音低于腋中线为一度, 界于锁骨中线与腋中线者为二度, 超出锁骨中线三度。 腹水体征 腹部包块 渗出性及癌性腹水可触及包块, 多呈圆形、边界不清、活动度差、表面不光滑或压痛, 原发性腹膜或网膜癌包块多呈“饼状”, 面大、变薄、边界不清特征。 移动性浊音阳性 肝硬化体征 肝掌、蜘蛛痣、毛细血管扩张、黄疸、脾肿大及腹壁静脉曲张等 结核性腹膜炎 腹部有柔韧感, 可伴有腹部压痛, 腹部包块或肠粘连、肠梗阻表现。 Budd-Chiari综合征可见胸腹壁及背部血流方向有下而上静脉曲张和肝脏肿大致征  诊疗性腹穿判定腹水