临床检验技师微生物病原性放线菌及检验讲义.pdfVIP

第二十五章 病原性放线菌及检验 本章内容 一、放线菌属 二、诺卡菌属 放线菌 + 一群呈 分枝状生长的 G杆菌。 按对氧的需要可分为需氧性放线菌、兼性厌氧放线菌和厌氧性放线菌。 对人致病的放线菌可按是否含有分枝菌酸分为两大类，一类不含分枝菌酸，如放线菌属；另一类含有 分枝菌酸，如诺卡菌属。 放线菌属——生物学特性 形态与结构 形态：分枝状无隔菌丝，但不形成空中菌丝。 有时断裂成短杆状或球状。 + 染色： G ；抗酸染色阴性。 特殊结构：无芽胞、荚膜和鞭毛。 培养特性 营养要求：培养困难。 气体环境：厌氧或微需氧。 菌落特点：初次分离加 5%CO2 可促进生长。 培养基 （牛心脑浸液琼脂） ：3～4d 才能形成肉眼可见的， 灰白色或瓷白色、 表面粗糙而不规则的菌落。 液体培养基： 37℃3～6d 后，在下层或底部白色或灰白色生长。 放线菌属——微生物检验及鉴定 标本采集：主要采集脓液和痰液或活检组织。 形态学检查： 在患者病灶和脓汁中可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称为“硫磺颗粒”，是放线菌在病灶组织中形成 的菌落。 镜检可见颗粒呈菊花状，中央为革兰阳性的丝状体，周围为粗大的革 兰阴性棒状菌鞘，呈放射状 排列。 分离培养 第 1 页 生化试验（鉴定） 糖类发酵试验 触酶试验 尿素分解试验 吲哚试验 能分解多种糖类产酸不产气 大部分 - - - 放线菌属——致病性及临床意义 多为动物体表面，特别 是口腔正常菌群的成员，少数可引起内源性感染。 衣氏放线菌是人类放线菌病最常见的菌种，牛放线菌主要引起牛放线菌病。 衣氏放线菌在机体抵抗力减弱或受伤时引起的内源性感染，导致软组织的化脓性炎症。若无续发感染 则大多呈慢性无痛性过程，常出现多发瘘管，排出的脓性物质中含有硫磺颗粒，此即为放线菌病。 诺卡菌属——生物学特性 形态与结构 形态：与放线菌相似，但 菌丝末端不膨大 。 培养早期裂解为较多的球状或杆状，分枝状菌丝较少。 在病人脓、痰、脑脊液中本菌为纤细的分支状菌丝。 + 染色： G ；抗酸染色弱抗酸性。 培养特性 营养要求：不高。 气体环境： 专性需氧。 菌落特点： 普通培养基或沙保培养基、脑心浸液琼脂 ：25～ 37℃培养均可生长， 5～ 7d 可见菌落表面干燥、有皱褶 或呈颗粒状， 不同种类可产生不同色素（黄、橙或红色等）。 第 2 页 诺卡菌属——微生物检验及鉴定 标本采集：采集痰液、支气管冲洗液、组织渗出液、脓液和脑脊液标本。 形态学检查： 如标本中有色素颗粒，取其用玻片压碎涂片，用革兰染色和抗酸染色检查。镜检有革兰阳性（有时染 色性不定）纤细的菌丝体和长杆菌，抗酸染色具弱抗酸性，可初步确定为诺卡菌。 分离培养 诺卡菌属——致病性及临床意义 主要为外源性感染。 星形诺卡菌主要通过呼吸道引起人的原发性、化脓性肺部感染，产生类似肺结核的症状。也可引起脑 脓肿、腹膜炎等。 在病变组织或脓汁可见黄、红、黑等色素颗粒。 巴西诺卡菌可因外伤侵入皮下组织，引起慢性化脓性肉芽肿组织，表现为脓肿及多发性瘘管，好发于 足、腿部，故又称为足分枝菌病。 经典例题 衣氏放线菌的特点不包括 A. 抗酸染色阳性 B. 在病灶组织中形成“硫磺颗粒” C. 在感染部位常形成瘘管 D. 口腔中正常菌群 E. 厌