临床检验技师微生物立克次体及检验讲义.pdfVIP

第二十三章 立克次体及检验 本章内容 概述——共同特征 分类 生物学特性 致病性 微生物检验 斑疹伤寒立克次体 恙虫病立克次体 贝纳柯克斯体 埃立克体 汉赛巴通体 概述 ·一类微小的原核细胞型微生物，有 DNA和 RNA。 ·大多是人畜共患病原体， 引起人类发热和出血性疾病。 ·以节肢动物为传播媒介或储存宿主。 ·大小介于一般细菌与病毒之间。 - ·G ，呈多形性，主要为球杆状。 ·除极少数外均 专性活细胞内寄生。 ·对多种抗生素敏感。 分类 对人类致病的立克次体有五个属： 立克次体属：分 2 个生物型，斑疹伤寒群、斑点热群。 柯克斯体属 东方体属（恙虫病群） 埃立克体属 巴通体属 生物学特性 ·形态与结构：形似小杆菌，具有多形性。无鞭毛或荚膜。一般不易着色。 - ·立克次体的结构与 G 菌非常相似，但脂类含量比细菌多，细胞壁弹性较大。 ·形态与结构：革兰染色阴性，但一般不易着色，常用 Giemsa、Macchiavello 和 Giménez 法染色。 ·各种立克次体在细胞内存在部位有所不同。 普氏立克次体分散于胞质中 恙虫病立克次体多在胞质近核处堆积 Q 热立克次体则在胞质的空泡中定位 斑点热立克次体除位于胞质外，也可在核内发现。 埃立克体单个或包涵体形式存于宿主细胞膜包被的空泡内。 ·抗原：群特异性和种特异性。群特异性抗原是立克次体悬液经乙醚处理后获得的可溶性抗原，种特 异性抗原，为颗粒性抗原。 19 、 2 K 外斐反应：斑疹伤寒等立克次体与变形杆菌某些菌体抗原（ OX OX、OX 抗原）具有共同的耐热性多糖 类属抗原，因而临床上常用后者代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，作为人类或动物血清中 有关抗体的检查。用于立克次体病的辅助诊断。 ·培养特性：除巴通体外，其他立克次体只能在活的真核细胞内生长。 立克次体的分离繁殖常用方法 有鸡胚卵黄囊培养、细胞培养。 接种豚鼠等动物可用于立克次体的初代分离。 汉赛巴通体接种新鲜巧克力平板，在 35℃、 5%CO2 环境中培养 2 周左右才出菌落。 第 1 页 致病性 ·立克次体病 ·普氏立克次体→流行性斑疹伤寒（又称虱传斑疹伤寒） 莫氏立克次体→地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒） ·恙虫病立克次体→恙虫病 ·贝纳柯克斯体（又称 Q 热立克次体）→ Q 热 微生物检验 ·标本的采集和处理 在病程第 1 周内并在使用广谱抗生素前采集患者血液 5～10ml ，立即在患者床边接种于动物。 血清学检 查标本一般采集 3 份血液标本，分别取自病程早期、病后 10～ 14d 及病后 21～ 28d 。 ·标本直接检查 1. 立克次体的染色法：多用于脏器标本的检查。标本印片、固定后用荧光抗体染色或常规染色镜检。 必要时作切片检查。 2. 核酸检测：采用 PCR技术和核酸探针检测。 ·立克次体培养法 1. 立克次体分离：斑疹伤寒、斑点热、恙虫病和 Q 热病原体分离多用动物接种。常用动物有豚鼠、金 黄地鼠、小白鼠、大白鼠及家兔等。汉赛巴通体用人工培养基，埃立克体用细胞培养。 2. 分离株的大量繁殖及保存用鸡胚卵黄囊培养或细胞培养。 ·血清学试验：立克次体病实验诊断和鉴定病原体的重要手段。患者双份血清的试验结果，有利于立 克次体病现症诊断。 1.