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迈瑞监护培训会计学临床应用机器结构工作原理常见问题分析实践拆机重要板件简介第一部分：临床应用监护仪测量参数的临床应用循环系统：心率、心律、血压、心输出量　　（这些参数从不同侧面反映人体心脏泵血功能的好坏）呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度神经系统：脑电图、肌松等监护仪的测量参数ECG\RESP\TEMP测量（心电\呼吸\体温）血氧饱和度测量（SpO2）无创血压测量（NIBP）有创血压测量（IBP）心排量测量（CO）呼末二氧化碳测量（CO2）麻醉气体浓度测量（AG）一、心电图的形成心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现注意不是由于心脏的机械收缩所产生的心电传导过程窦房结 ↓ 房室结 ↓房室束 ↓浦肯野氏纤维 ↓引起的心脏除极化这个过程非常快，不超过0.2秒心电导联的概念为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表连轴，具有方向性。心电/呼吸(ECG/RESP) 测量原理 三导 五导 I IRA LA RA LA aVR aVL II III II III aVF LL RL LL标准肢体导联： 有Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联胸导联： V1、V2、V3、V4、V5、V6、加压单极肢体导联： 分为AVR、AVL、AVF心电各导联的形成各肢体导联位置美标接法欧标接法各胸导位置V1：胸骨右缘第四胁间隙；V2：胸骨左缘第四胁间隙；V3：V2与V4之间；V4：左第五胁间隙锁骨中线处；V5：左腋前线与V4同一平面；V6：左腋中线与V4同一平面。欧洲及美国标准中的导联名称实例胸部手术后病人行心电监护有何意义?　食管癌、贲门癌、肺癌患者中，老年人居多，往往伴有心脑血管疾病和其他隐性心脏疾病，此类状况的病人在进行创伤比较大的外科手术中，手术后往往会诱发心动过速，心律不齐，严重者引起肺水肿，从而造成心衰、急性呼吸衰竭，甚至死亡。开胸病人手术后进行心电监护，可随时监测患者心率、呼吸频率、血压等各项生命指征，为临床医师及时提供病情变化的依据，对出现的异常及时处理，避免出现严重的心肺并发症，使患者安全渡过手术期。心电监测的意义 1、心律监测：心律是指心脏运动的规律　　性，即每次心跳的周期间隔是否相等。 　　现代监护仪能够自动监测多种心律失　常：心律不齐、心律紊乱等心电标准波形演示心电监测临床意义：2、心率监测：指单位时间内心脏的搏动次数成人：60—100次/分,平均75次/分小儿：100—120次/分1岁以下：110—130次/分新生儿：120—140次/分 引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛 、药物 引起心率减少的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒， 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症ST段监护（选购部分） ST段分析功能是由“ST段分析”菜单中的第一项“ST分析开关”控制的 。ST段测量值单位：毫伏（mv）ST段测量值的含义：正数表示抬高，负数表示压低；ST段测量范围：-2.0毫伏，+2.0毫伏ISO（基点）：设定基线点。开机设置为：78毫秒ST（起点）：设定测量点。开机设置为：109毫秒ISO、ST是ST段的两个测量点，这两个测量点都可调整。设定ST测量点的参照点是R波峰点?????R 波}}ST 值ST段监护TPQSST测量点+109 ms基点ISO-78 ms心律失常监护什么叫心律失常 　? 正常的心律频率为60-100次/分钟（成人），比较规则。但在心脏搏动之前，先有冲动的产生与传导,心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫心律失常。 ARR 心律失常监护（选购部分） 心律失常监护是由“心律失常分析”菜单中的第一项“ARR分析开关”控制的。注意：观察屏幕当其显示的心电图形正常时，立刻打开ARR分析开关系统可以进行共13种心律失常分析。