《生儿静脉营养》课件.ppt

精选ppt 五、静脉营养方法： 1、输注原则：严格无菌操作、液量由少→多、浓度：淡→浓、 品种：单→多单独静脉通道、持续（16~18 h）均匀， 勿＞24h。 停用静脉营养：先逐日渐减剂量，然后 先停脂肪乳剂，后停氨基酸。 精选ppt 精选ppt 精选ppt 精选ppt 精选ppt 精选ppt 精选ppt 新生儿静脉营养 一、概述 胃肠外营养(parenteral nutrition PN) 又称静脉内营养 ( intravenous feed) 定义：是对长期不能接受胃肠喂养的患病新生儿及早产儿，通过静脉提供各种营养素，以利于疾病康复达到正常生长发育的一种治疗措施。 静脉营养内容： 水，碳水化合物，氨基酸，脂肪， 　矿物质，维生素及微量元素 静脉营养方式： 1全胃肠道外营养 ：（total parenteral nutrition TPN ）即全静脉营养 ：不能经胃肠提供足够营养的患儿，由静脉提供所需全部营养物质。 2 部分胃肠道外营养：(partial parenteral nutrition PPN) 即部分静脉营养：胃肠道摄入营养的不足部分由静脉提供。 二、适应症 各种原因造成较长时间不能经胃肠喂养且危害生命和健康者均可考虑使用。消化道畸形手术前后，NEC, 顽固性腹泻，极低体重儿喂养困难、频繁呼吸困难等。 三、禁忌症 严重感染如败血症，NEC等抗生素治疗病情稳定前。 脱水、代谢性酸中毒纠正前。 循环衰竭,肝肾功能不全，尿素氮＞12..9mmol/L。 严重缺氧、出生体重≤1500g，血清胆红素＞170μmol/L，血小板减少者不用脂肪乳。 营养需要及营养液成分 液体入量 热卡 糖 蛋白质 脂肪 矿物质及微量元素 维生素 四、营养需要及营养液成分 （一）、液体入量 根据小儿出生胎龄、体重、生后日龄 、所处环境等有所不同。 新生儿不同日龄液体需要(ml/kg/d) 日龄(d) 1000g -1500g -2500g 2500g 1 100 80 60 60 2 120 100 90 80 3-7 140 120 100 100 14 150-200 150-200 100-150 100-150 初步给液方案（ml/kg.d） 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 早产儿 60 90 120 150 150-180 足月儿 40 60 80 100 120-150 极（超）低出生体重儿三阶段计算法 ?  日龄 体重 体重改变 液量 钠 氯 钾 （d） （g） （％） （ml/kg） （mmol/kg） （mmol/kg） （mmol/kg） 3-5 ＜1000 -15—20 90-140 0 0 0 1000-1500 -10—15 80-120 0 0 0 ＜10-14 ＜1000 0 80-120 2-3 2 1-2 1000-1500 0 80-120 2-3 2 1-2 ＞14 +15—20 150-200 3-5 3-5 2-3 液量IV 经口 新生儿特点 1、总体液量相对比成人多,胎龄体重越小体液比例越高 2、随日龄的增长体液需要量增加 3、肾浓缩稀释功能差 4、不同疾病,不同环境，不显性失水差别大 5、按临床及血生化监测结果,对水的需要量进行调整 （二）、热卡需要 1取决于日龄、体重、活动、环境温度、器官功能成熟度和疾病等因素。 2热卡需要量 （1） 正常新生儿100～120kcal/kg/d， （2）基础热卡:：PN1周50～60Kcal/kg.d， （3）生长需要：PN1周、另增加５０～７５Kcal/kg.d，（100-120kcal/kg.d）部