《实验诊断学概论》课件.ppt

精选PPT 排泄物、体液标本的采集处理 尿液、粪便、浆膜腔积液等标本，采集后尽快送检 微生物的检查，采样后立即注入培养皿中送检，避免污染 可进行细胞、生化、病理、细菌学检查 骨髓标本的采集和处理 骨髓穿刺检查包括细胞学、细菌学及寄生虫学等 抽取骨髓液量0.1～0.2毫升，随即速做细胞计数与涂片，如需做骨髓细菌培养，可再抽取1～2毫升 细胞学检查对血液系统疾病如贫血、白血病及某些肿瘤的诊断、疗效观察和预后判断都有重要意义 镰状红细胞 破碎红细胞 球形红细胞 脾脏，窦状隙被球形 红细胞塞满了 图2 N//RARα示意图 RARα基因的融合方式有由t(15;17)(q22;q12), t(11,17)(q23;q21)，t(5;17) (q35;q21),t(11;17)(q13;q21)和dup17q21–23形成的PML/RARα、PLZF/RARα、NPM/RARα、NuMA/RARα和 STAT5b/RARα等 实验诊断概论 山西医科大学第二医院 一、实验诊断学的概念 诊断 搜集临床资料 医学知识 临床经验 分析、评价、整理资料 提出初步诊断 确立及修正诊断 实验诊断学的基本概念 实验诊断（laboratory diagnosis) 是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为疾病的预防、诊断、治疗和预后评价所应用的医学临床活动。 实验诊断组成 实验室前 实验室 实验室后 对患者的分析、化验项目的选择、与上级的商讨、制定医嘱、检验申请、采集样本、运至实验室 对取自人体的标本进行分析，并提供检查范围的咨询 系统性审核、规范格式和解释、授权发布结果的报告和样品的储存，将数据和信息结合临床进行分析 实验诊断学与检验医学 区别1 实验诊断学是以检验的临床应用为目的 检验医学是以检验方法的研究和改进为目的 实验诊断学与检验医学 区别2 实验诊断学是临床各专业诊断学教学的主要内容，教学重点为使学生掌握临床思维，运用实验结果为临床服务。对检验结果反映的机体功能状态、病理变化、病因等综合分析，判断健康状况、指导临床诊断、病情的监测、疗效的观察和预后判断 检验医学着重在检验的仪器、试剂、方法的研究和改进，为临床提供正确的检验结果以及检验项目的开发、检验技术的思维和选择，以及检验的质量控制等为主要内容 实验诊断学内容 血液学检验 体液与排泄物检验 生化学检验 免疫学检验 病原学检验 实验诊断学的主要内容 血液学检验——主要是对起源于血液和造血组织的原发性血液病，以及非造血组织疾病所致的血液学变化的检查 红细胞、白细胞、血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检验 止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验 溶血的检验 血型鉴定和交叉配血试验 实验诊断学的主要内容 临床生物化学检验——对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测等的检验 糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验 血液和体液中电解质和微量元素的检验 血气和酸碱平衡的检验 临床酶学检验 激素和内分泌腺功能的检验 药物和毒物浓度检测 实验诊断学的主要内容 体液与排泄物的检验——尿、粪和各种体液以及胃液、胆汁等的常规检验 临床免疫学检验——免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物等的检验 临床病原体检查——感染性疾病的常见病原体检查、医院感染的常见病原体检查、性传播疾病的病原体检查，以及细菌耐药性检查等 实验诊断学的应用范围 直接为临床医疗工作服务 为疾病的诊断和治疗计划的制定、分析病情、观察疗效、判断预后等提供科学依据 为开展预防工作提供依据 通过调查早期发现传染性疾病的传染源、损害人体的各种致病因素，制定预防措施，控制疾病传播 进行社会普查 了解社会群体的卫生状况和健康水平，及时发现潜在性疾病、遗传性疾病，为制定卫生条例、提高防病治病主动性、保护环境卫生、规划保健机构设施提供依据 开展健康咨询 为社会群体提供健康咨询，保证健康、减少疾病，延长寿命；提供计划生育、优生优育咨询 实验诊断学的现状和发展 医学基础学科、边缘学科的基础理论与临床检验学的联系更密切、深入，实验方法不断丰富，形成了实验诊断学 实验诊断学现状： 手工 定性 常量 有创 单一 自动化 定量 微量 无创 网络 实验诊断学的现状和发展 体外诊断的发展趋势： 高通量检测方法的确立、系统生物信息处理模式的引进、网络信息节点疾病诊断模式的确立 个体化诊断： 被检个体的基因背景、病理生理状态的综合分析应用到该个体的预防、诊断、治疗上；包括遗传基因、后天突变、疾病基因、代谢特征、药物敏感性 床边检测（point of care test,POCT）： 在病人医疗现场进行的医