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带状疱疹临床路径 （2009 年版） 一、带状疱疹临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为带状疱疹 （不伴有并发症）（ICD-10 ：B02.9 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 皮肤病与性病分册》 （中华医学会 编著， 人民卫生出版社） ，《临床技术操作规范 - 皮肤病与性病 分册》 （中华医学会编著，人民军医出版社） 1.皮疹为单侧性。 2. 沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。 3.可伴有神经痛。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床治疗指南 - 皮肤病与性病分册》 （中华医学会 编著， 人民卫生出版社） ，《临床技术操作规范 - 皮肤病与性病 分册》 （中华医学会编著，人民军医出版社） 1.抗病毒剂。 2. 止痛：药物治疗。 3.物理治疗。 4. 神经营养药。 5.糖皮质激素。 6. 免疫增强剂。 （四）标准住院日为 7-14 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：B02.9 带状疱疹 （不伴有 并发症）疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 (六 )入院第 1 天。 1.必需的检查项目： （1 ）血常规、尿常规、大便常规； （2 ）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ； （3 ）X 线胸片、心电图。 2.根据患者病情选择的项目： （1 ）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行 B 超、 CT 、MRI 检查，消化道钡餐或内窥镜检查； （2 ）创面细菌培养及药敏试验。 （七）药物的选择与治疗时机。 1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为 1 周左右。 2. 止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马 西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。 3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素 B1 等，用药 时间视病情定。 4. 糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般 为 3-10 天。 5. 免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病 情而定。 6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止 痛剂等，用药时间视病情而定。 7.抗生素：必要时使用，应按照《抗菌药物临床应用指 导原则》 （卫医发〔2004 〕285 号）执行，根据创面细菌培 养及药敏结果及时调整用药。 8.物理治疗： 可选用氦氖激光或半导体激光、 紫外线等， 治疗时间视病情而定。 9.支持治疗及并发症的治疗。 （八）入院后复查的检查项目。 根据患者情况复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖 等。 （九）出院标准。 1.皮疹痊愈：无水疱、皮疹或创面已结痂。 2. 没有需要住院处理的并发症。 （十）变异及原因分析。 1.神经痛剧烈、常规治疗无效者，需请神经内科或镇痛 科会诊协助治疗。 2. 伴有其他基础疾病或并发症，需进