特殊类型肾动脉狭窄的诊断与治疗.pptVIP

特殊类型肾动脉狭窄的诊断与治疗 动脉硬化性肾血管病是肾动脉狭窄最常见病因（约占90%）, 但我们也会碰到很多少见非粥样硬化性肾血管病。所以, 掌握相关知识是正确诊疗和诊疗关键。 纤维肌性发育不良 大动脉炎 肾动脉瘤 肾血管先天发育纤细 肾移植后肾动脉硬化 多发性神经纤维瘤 川崎病 结节性多动脉炎 硬皮病 放射性动脉炎 非粥样硬化性肾血管病 常见于青年女性, 常染色体显性遗传; 分为内膜纤维增生、中膜发育不良、外膜纤维增生; 血管呈多发性和串珠样改变; 动脉损害关键发生在中、远1/3段,常延及分支; 诊疗依靠影像学; 球囊扩张可能治愈高血压及提升肾小球滤过率; 出现血管主干和关键分支夹层时可支架置入。 纤维肌性发育不良（FMD） FMD诊治病例一 男性, 13岁。发觉血压升高2月余, 两联用药动态血压不达标。肌酐: 57 umol/L, GFR: 左: 36.00 右: 59.62ml/min。血沉、CRP、免疫全套检验正常。 球囊扩张术后随访两年, 停药后血压正常, 高血压治愈。 FMD诊治病例二 女性, 37岁。发觉血压升高6年余, 三联用药动态血压不达标。肌酐: 56 umol/L, GFR:左35.27、右:69.32ml/min。血沉、CRP、免疫全套检验正常。 随访两年, 调整药品后三联用药血压基础可控制达标。 大动脉炎 患者多为青年女性, 近90%病例在30