普通外科常见引流管的护理.pdfVIP

一、外科引流管的定义 外科引流是将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、肺液、胆汁和胰液等引 出体外的方法。 二、外科引流的目的 外科引流可以排出脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织， 解除胆道、 消化道的梗阻 症状， 预防血液、渗出液、 消化液在体腔的聚积而导致的继发感染以及组织损害，促使手术 野死腔缩小或闭合，预防吻合口瘘。 三、外科引流的基本原则 保持引流的通畅， 促进引流彻底引流， 使组织的损伤降低到最低， 顺应解剖和生理的要 求，确定病原菌。 四、普通外科常见引流管 外科常见的引流管包括胃肠减压管、 腹腔引流管、 T 型引流管、 伤口引流管和尿管等。 五、常见引流管的类型 （一）引流袋 这是临床最常见的一种引流装置，在导尿管和腹腔引流管接袋引流时常常使用引流袋。 （二）负压盘 主要用于颈部手术和胃肠减压。 （三）负压持续引流 一般用于乳腺癌术后和胃肠减压。 六、引流管护理要点 引流管护理要点主要包括妥善固定导管， 保持引流通畅， 注意观察记录， 严格无菌管理 和做好病人的心理护理。 （一）妥善固定引流导管 1. 引流管固定位置应低于引流管放置点。 2. 患者处于卧位时，要考虑到患者翻身和起坐时的需要。 3. 指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当，避免抻拉过度导致引流管脱出。 4. 注意管道密封情况，接头处要衔接牢固。 （二）保持引流的通畅 保持引流的通畅是引流管护理的一项重要内容。临床护理时应注意： 1. 引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 2. 定时挤压引流管使其保持通畅。 3. 根据病情和引流管放置位置，酌情改换体位便于彻底引流。 4. 引流袋位置放置应低于置管处。 5. 保持负压装置的有效性。 引流管是否通畅的判断标准如下： 首先应有持续的液体或气体引出， 这是证明引流管通 畅的一个重要标准； 当引流量突然减少， 患者伴有不适如腹胀、憋尿、 呼吸困难等时应考虑 管路是否堵塞与脱出；定期挤压引流管，如果有阻力时应考虑管路阻塞。 （三）注意观察记录 留置引流管的患者应详细记录引流液的量、 引流的颜色和性质， 要注意观察引流管的位 置，注意有无脱出，如果有异常时要及时报告医生，正确的、及时的、客观的记录引流观察 的所有内容。 （四）严格无菌管理 应保持引流管敷料处的清洁和干燥； 如果有污染或潮湿时应及时更换敷料， 以防止引流 管插管出口处的感染； 更换敷料和引流袋时应按无菌操作的方法进行， 引流袋的位置不能过 高以防止逆流导致感染。 （五）心理护理 应根据病人的个体情况， 了解病人心理压力的来源， 有针对性的进行心理疏导使其消除 顾虑配合治疗。 七、引流管护理的流程 一般情况下引流管是在手术后置管， 手术结束病人返回病室后， 先将病人从手术车上转 移到病床上， 然后要确认安放的引流管有几根， 引流管的名称和引流管的位置， 用统一的标 识或标牌标记引流管的种类和置管时间， 连接引流装置并进行妥善固定， 向家属和患者详细 告知引流管的注意事项， 记录管路的情况， 做好交接班。 护士在每班接班后应在床头细心查 看引流的情况和伤口的敷料，确认引流管的位置有无脱出。如果引流量过多时应及时倾倒， 防止逆流， 同时要不断的对患者和家属进行宣教， 使其配合， 防止将引流管拔出。 遵医嘱进 行夹闭训练， 然后在没有特殊情况