从细胞功能看型糖尿病治疗.pptVIP

血管并发症 UKPDS 80.N Eng J med 2008;359. 大血管并发症 微血管并发症 P=0.01 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 0 5 10 15 20 25 常规治疗 磺脲/胰岛素 随机分组后时间（年） 事件发生率 (心肌梗死) P=0.01 0 5 10 15 20 25 常规治疗 磺脲/胰岛素 随机分组后时间（年） 事件发生率 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 1.0 第三十页，共40页 结论：2型糖尿病患者应尽早强化干预 尽管强化治疗组和常规治疗组的血糖差异在很早就已消失，但强化治疗组的微血管事件减少在后续的10年随访中却持续存在，而且逐渐显示出心梗和全因死亡发生率也显著降低…… 第三十一页，共40页 2008ADA/EASD 2型糖尿病治疗专家共识 Diabetes Care 2008;31(12):1-11 第一步 第二步 第三步 一经诊断： 生活方式 ＋ 二甲双胍 一级推荐治疗方案：有良好证据的核心治疗 二级推荐治疗方案：良好证据少的治疗 基础胰岛素 ＋ 磺脲类药物 ＋ 吡格列酮 ＋ GLP-1激动剂 ＋ 注：无低血糖；水肿/CHF；骨质减少 注：无低血糖；体重减轻；恶心/呕吐 强化胰岛素治疗 ＋ ＋ ＋ 吡格列酮 ＋ 基础胰岛素 基础胰岛素 第三十二页，共40页 理想的促泌剂 全面且平稳的血糖控制 更少的低血糖发生率 不会