从细菌看临床合理应用抗菌药物.pptVIP

林可类 抗厌氧菌 克林霉素优于林可霉素 抗菌作用强 血、骨、骨髓、关节中浓度高 伪膜性肠炎发生率低 潜在致畸作用 第三十页，共78页 硝基咪唑类 抗菌谱：厌氧菌和寄生虫感染 对厌氧菌有良好抗菌活性，包括难辨梭菌，尤其对脆弱类杆菌比青霉素有优势 可选择性用于滴虫病、阿米巴病治疗 联合治疗幽门螺杆菌 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 第三十一页，共78页 糖肽类抗生素 对革兰氏阳性菌包括MRSA，MRSE和肠球菌的作用最优 繁殖期杀菌剂，适应于严重感染 对难辩梭菌作用突出 组织分布好，能透入房水、脑膜炎和胎盘，达有效浓度 不良反应需引起重视(耳、肾毒性等) 对敏感菌所致严重感染疗效确切 细菌耐药性产生慢，国内临床尚未见明显耐药菌 万古霉素、替考拉宁 第三十二页，共78页 第三十三页，共78页 常见病原菌 第三十四页，共78页 革兰阳性球菌 微球菌科 常见：葡萄球菌属 链球菌科 链球菌属 常见： 肠球菌属 粪肠/链球菌，屎肠/链球菌（VRE） 金葡菌 （MRSA） 表葡菌（ MRSE ） 凝固酶阴性(CoNS)/阳性葡萄球菌 溶血葡萄球菌 柠檬色葡萄球菌…… A群链球菌