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第十三章 利水渗湿药一、含义凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。 二、性能功效本类药物味多甘淡，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。三、适应范围适用于小便不利水肿、淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿所致的各种病证。 2021/5/28四、配伍方法 应用利水渗湿药，须视不同病证，选用有关药物，作适当配伍。如水肿骤起有表证者，配宣肺发汗药；水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；湿热合邪者，配清热药；寒湿相关者，配祛寒药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药；至于泄泻、痰饮、湿温、黄疽等，则应分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿药切配伍。 此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍，以提高疗效。五、使用注意利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿，宜慎用或忌用。 2021/5/28六、分类根据药物作用特点不同，将本章药物分为利尿消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。? 第一节 利水消肿药 一、性能功效本节药物性味甘淡平或微寒，淡能渗泄，偏于利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多，故具有利尿消肿作用。二、适应范围用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。2021/5/28茯苓 薏苡仁 猪苓 泽泻共同点：利水渗湿。其中，茯苓、薏苡仁二者既能利水渗湿，又能健脾，具有利而兼补的特点，故脾虚湿盛者尤为适宜，常配伍人参、白术、山药等药。不同点：宁心安神 除痹 泄热 清热排脓2021/5/28茯苓／药材茯苓2021/5/28薏苡、药材薏苡仁2021/5/28猪苓菌核／药材猪苓2021/5/28泽泻、泽泻花、药材泽泻2021/5/28五　苓　散 〖方源〗《内经·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。　《内经·至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾”。〖组成〗　猪苓　十八铢[9g]去皮　泽泻一两六株[15g]白术　十八铢[9g]茯苓　十八铢[9g]桂枝　半两[6g]去皮〖用法〗　捣为散，以白饮和服方寸匕（6g），日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。 〖方歌〗　五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓，　温阳化气添桂枝，利便解表治水停。 〖主治〗　1．蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。2．水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。3．痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。2021/5/28〖功用〗　利水渗湿，温阳化气。 〖病机〗　太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病。外有太阳表邪，故头痛发热脉浮；内传太阳腑以致膀胱气化不利，则小便不利，水液蓄而不行以致津液不得输布，则烦渴引饮，饮入之水不得输布则水入即吐，而成水逆。 君　泽泻（重用） ── 甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿。 臣　茯苓 ── 淡能利窍，甘能助阳，为除湿之圣药。　猪苓 ── 苦以泄滞，甘以助阳，淡以利窍，能除湿利小便佐 白术 ── 健脾而运化水湿。桂枝 ── 即外解太阳之表，又内助膀胱气化，又治脐下动悸。使　暖水 ── 助人体之阳气，以资发汗，使表邪从2021/5/289、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10、低头要有勇气，抬头要有低气。11、人总是珍惜为得到。12、人乱于心，不宽余请。13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。14、抱最大的希望，作最大的努力。15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。16、业余生活要有意义，不要越轨。17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10、低头要有勇气，抬头要有低气。11、人总是珍惜为得到。12、人乱于心，不宽余请。13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。14、抱最大的希望，作最大的努力。15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。16、业余生活要有意义，不要越轨。17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。1．本方为利水之剂，所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。　2．若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，加车前子、木通以利水清热。　3．常用于肾炎、肝硬化所引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。 2021/5/28四 君 子 汤 〖方源〗《太平惠民和剂局方·卷之三新添诸局经验秘方》：“治荣卫气虚、脏腑怯弱，心腹胀满，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。”〖组成〗人参 去芦　白术　茯苓 去皮 [各9g]甘草 炙 [6g]各等分〖用法〗上为细末。每服二钱（15g），水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得。〖方歌〗四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，　益以夏陈名六君，祛痰补