一例胆总管结石术后患者的循证护理查房.ppt

等级 证据类型 Ⅰ 试验或随机对照研究，基于RTC的Meta分析 Ⅱ 准实验研究 Ⅲ 调查性研究、定性研究、质性研究等非试验研究 Ⅳ 临床实践指南、带有非研究证据的系统评价、专家小组意见 Ⅴ 个案报道、社区标准、临床医生经验、专家意见、组织经验 证据的等级 美国霍普金斯证据等级与质量评价标准 证据的质量 美国霍普金斯证据等级与质量评价标准 级别 评价标准 A 样本大小足以进行研究设计；足够的控制；明确的结论；基于全面文献检索的综述且具有一致的意见；满足以上质量要求的文献为合理一致的结果。 B 样本大小足以进行研究设计；较明确的结论；较全面的文献综述。 C 证据很少，结果不一致，样本量不足，无法得出结论的文献。 17篇文献 层次类别 研究数量 质量 leve Ⅰ 9 A leve Ⅰ 6 B leve Ⅱ 0 A leve Ⅱ 2 B 早期夹管的意义：一项104例的样本量的准实验研究: ①胆总管探查术后，放置T 管最突出的问题是胆汁丢失过多，造成机体的水电解质平衡紊乱； ②目前临床无法进行安全的一期缝合；③胆汁外流降低病人食欲，影响脂肪消化吸收，造成维生素B族和K1吸收障碍，增加贫血和低蛋白血症的发生； ④胆汁正常能杀灭胆道细菌，起“清洁”作用，又能防止逆行感染； ⑤胆汁排入肠道的SIgA 是肠道免疫球蛋白的主要来源，当胆汁丢失过多，可引起肠道免疫功能障碍，出现感染性腹泻，甚至