围手术期肝功能维护的临床思维.ppt

评价指标 1.4反映肝纤维化的指标： 主要包括Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化 1.5反映凝血功能的指标： 主要包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、肝促凝血活酶试验（HPT） 2、动态检验——肝功能定量指标(2.1) 选择仅在肝脏代谢或清除的外源性物质，经静脉注射后测定其在某些特定时段的清除率。如吲哚菁绿（ICG） 排泄试验 评价指标 评价指标 ICG静脉注入体内后即与血浆蛋白结合，随血液循环迅速分布于全身血管内，高效、高选择地被肝细胞摄取，又从肝细胞以原形排泄到胆汁中，不参与体内化学反应，无肠肝循环，静注 20min后约有97％从血中排除 (ICG试验最好在早晨空腹时进行，如果无法做到也应该让患者安静卧床30分钟以上，且应该在不同的日期重复检查几次） 吲哚菁绿试验（ICG）： 反映肝脏血液灌注、代谢功能、白蛋白合成、尿素合成等， 主要反映肝脏的合成功能 10% 10%~20% 20%~30% 30% ICG15分钟排泄率 可切除2个以上肝段或30%以上肝组织 切除一个肝段，风险也较大，TACE治疗应慎重 仅能切除一个肝段或最多15%的肝组织 禁忌TACE 治疗或肝切除 吲哚氰绿（ICG） 排泄试验 预防 评价