儿童少年卫生学第8版 第七章 生长发育调查与评价.ppt

2. 生长发育参考标准 是评价生长发育的必备资料，生长发育研究的重要内容和经常性工作。 （1）中国采用的儿童生长标准是2005年国家研究制定的0～18岁儿童的生长参照标准和生长曲线。 （2）国际通用的儿童生长标准是WHO儿童生长标准。 （3）上述两个标准相比：①5岁以下儿童生长差别较小，因此5岁以下群体儿童的生长评价建议采用WHO生长标准。②学龄期，尤其是青春期开始后出现较大差异，中国标准相对略高的界值点百分位线可能有利于早期筛查生长异常的儿童。 （一）生长发育评价的内容与参考标准 第二节 生长发育评价 第二十四页，共47页。 1. 离差法 用标准差（s）与平均值（ ）描述样本调查值的分布情况，适用于正态分布的资料。 包括样本的68.3%， （） 包括样本的95.4%， （ ） 包括样本的99.7%。一般以（ ） 为正常范围。 （1）等级评价法：利用标准差与均值的位置远近划分等级。国内最常用的是五等级评价标准。 （二）生长发育水平评价 第二节 生长发育评价 第二十五页，共47页。 第二节 生长发育评价 生长发育评价的五等级划分 等级 离差法 百分位数法 上等 ＞?x+2s ＞P97 中上等 ?x+s ～?x+2s P75～P97 中等 ?x-s ～?x+s P25～P75 中下等 ?x-2s ～?x-s P3～P25 下等 ＜?x-2s ＜P3 第二十六页，共47页。 1. 离差法 （2）等级评价法：①评价个体时，直接将实测值与正常值比较，确定等级。②评价群体时需先评价每一个体，确定其等级，再计算各等级的人数及构成比。③使用注意事项：正确理解五等级的含义，并不是越高越好；个体实测值落在两个标准差以外的不能轻易判定为异常，需连续观察、结合临床、慎重下结论。④优点：方便、快捷，适用于基层。⑤缺点：对偏态分布指标（如体重、BMI）的评价不够精确；结果只能针对单项指标，无法反映匀称程度；不能直观反映动态变化。 （二）生长发育水平评价 第二节 生长发育评价 第二十七页，共47页。 1. 离差法 （3）曲线图法：将 、 、 分别标示在坐标图上，将各年龄组位于同一等级上的各点相连制成标准曲线。将个体连续几年的实测值直接点在曲线图的相应位置上连成线，既能观察该个体生长现状又可分析其动态发育趋势。①使用简便、结果直观，可针对个体，也可比较群体。②缺点是需要分男女，事先准备好针对不同指标的分年龄图。③通过对同一年龄组儿童少年不同年代的发育均值比较，可分析长期趋势。 （二）生长发育水平评价 第二节 生长发育评价 第二十八页，共47页。 第二节 生长发育评价 2005年中国9市6～18岁男生身高发育标准曲线图 第二十九页，共47页。 2. 百分位数法 将某一组变量值（如体重，身高）按从小到大的顺序排列，分为100个等份，每一等份即代表一个百分位的值。一般采用P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97为主要界值点。 （1）适用于正态或非正态分布的调查资料。当变量呈正态分布时，百分位数法与离差法相应数值相当接近。 （2）表示方法：①等级评价法：将参照值用百分位数进行区间分级，如P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97 ，其中＜ P3 、P3 ～ P25 、 P25 ～ P75 、 P75 ～ P97 、＞ P97分别相当于“下”“中下”“中”“中上”和“上”。②百分位数曲线图法（见后图）。 （二）生长发育水平评价 第二节 生长发育评价 第三十页，共47页。 第二节 生长发育评价 0～18岁男童年龄别坐高百分位数曲线图 第三十一页，共47页。 3. Z分法 （1）原理：是一种特殊类型的离差法，它以0为中心，用偏离该年龄组标准差的程度来反映生长情况。 （2）评价步骤：先将个体的测量值转换成Z分，公式如下： 然后根据Z分确定其发育等级。如果Z分在-1～1评价为中等，1～2为中上等，-1～-2为中下等，2为上等，-2为下等。 （二）生长发育水平评价 第二节 生长发育评价 第三十二页，共47页。 3. Z分法 （3）优点：方便了个体、群体间的横向比较，以及同一个体、群体不同年代的纵向比较，而无需考虑性别、年龄、不同指标等因素。 （4）注意事项：原始资料转换为Z分后，并不会改变分布的形状和数据的位置次序。 （5）Z分和百分位数及标准差之间存在对应关系。 （二）生长发育水平评价 第二节 生长发育评价 第三十三页，共47页。 1. 群体生长速度评价 （1）年增长值：由群体两连续年龄组的身高均值相减而得。 （2）年增长率：将年增长值除以身高基数即得年增长率。 再利用下列二项二次平均法公式来计算修匀值。 （三）生长发育速度评