从脾肾入手探讨慢性肾病证治.pptVIP

【病案举例】 于某，女，48岁，2000年8月30日 病史：慢性肾小球肾炎病史4年余，尿蛋白1+～3+时轻时重，本年8月份化验肾功，发现血肌酐179umol/L，尿素氮9.1mmol/L，尿蛋白2+，血压140/90mmHg。病人因病情加重精神甚为紧张，故来我院门诊就治。 初诊：患者自诉腰痛腰痠，倦怠乏力，夜尿2～3次，尿色清长，时有头晕，大便溏，脉沉，舌淡胖有齿痕，苔薄白。 第二十六页，共56页 中医辨证为脾肾两虚，固摄失司，精微外泄之证。治法：健脾益气、补肾填精之法。 方药：参芪地黄汤加味。 熟地20克 山茱萸15克 山 药20克 茯 苓20克 泽泻15克 牡丹皮15克 肉 桂7 克 附 子7 克 黄芪30克 党 参20克 菟丝子20克 金樱子20克 水煎日二次服。 第二十七页，共56页 二诊：以前方为基础加减调补2个月，腰痛腰痠均好转，周身有力，夜尿1～2次，大便正常，尿蛋白（±）～（－），肾功检查各项指标恢复正常范围，血压基本稳定。遂改为口服本院制剂清心莲子丸以巩固治疗。 三诊：2002年3月复查尿常规：尿蛋白±。血压130/80mmH克，肾功：血肌酐106umol/L，血尿素氮6.6mmol/L。患者精神体力均较好，已上班工作一年余。 第二十八页，共56页 1 肾阴虚内热，补肾