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PAGE PAGE 10 首医大第五临床医学院临床医学专业五年制 2001 级外科学病历分析题练习 病历摘要 1：男性， 30岁，两小时前突然上腹部持续疼痛，很快蔓延至右中下腹，不敢翻身活动 , 呕吐两次，未排气排便，既往无胃病史。体温 37.4 ℃，心率 108次/ 分，血压 13.4/9.4kpa(100/70mmHg) ，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，白细胞记数 18*10 攩9攪/L(18000/mm 攩 3攪) ，腹部透视：未见游离气体，未见气液平面，血淀粉酶 300索氏单位。 (10 分) 问题 :1. 诊断 诊断依据 鉴别诊断 还需