食品营养与拍餐 6.4 高血压人群食谱设计.docxVIP

6.4 高血压人群食谱设计 原发性高血压是常见的全身性慢性疾病,是以体循环动脉血压持续性增高为特征的临床综合症。与原发性高血压相对应的是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压,这些高血压多为暂时性,在原发病治愈后,高血压会随之消失。 高血压的症状有头痛、头胀、发晕、耳鸣、失眠、注意力不集中、颜面潮红、脾气急躁等,有时症状与血压水平未必一致。小血管长期处于高压状态时将引起血管痉挛,动脉管壁增厚、管腔变窄,导致动脉硬化,器官组织缺血,最终引起心、脑、肾等重要器官损害。原发性高血压的发病机制中膳食因素是重要原因之一。 通常,收缩压随年龄增加而升高,故高血压病发病率随年龄逐渐上升。40-50岁以上较多见,我国成人高血压病发病率为3.5%-10.0%。成年人血压水平的定义和分类见表6-10。 表6-10血压的定义和类别 一、高血压人群的膳食营养目标 膳食限制钠盐,减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,限制酒精,戒烟,维持足够钾、钙、镁的摄入量。对于超重患者需要控制体重。改善生活方式,消除不利于健康的行为和习惯。 能量供给量为1500-2000kal/d,碳水化合物占总能量的60%-65%,蛋白质可占全天总能量的15%-20%,总脂肪的摄入量不超过25%,胆固醇限制在300mg/d以下。每日食盐用量不超过6g,蔬菜为400g/d-500g/d,水果为200g/d。 二、高血压人群的食谱编制原则 (一)限制总能量,控制体重在标准体重范围内 肥胖者应节食减肥,减轻体重以每周1.0kg-1.5kg为宜。体重每增加12kg,收缩压可上升1.3 kPa(10mmHg),舒张压升高0.9 kPa(7mmHg),说明体重增加,对高血压病治疗大为不利。 (二)控制适量蛋白质 蛋白质代谢产生的含氮物质可引起血压波动,应限制动物蛋白的摄入量。调配饮食时应考虑蛋白质生理作用,应选高生物价优质蛋白,按1g/kg补给,其中植物蛋白质可占50%,动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。 (三)限制脂类 减少脂肪,限制胆固醇；脂肪供给为40g/d-50g/d,除椰子油外,豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含维生素E和较多亚油酸,对预防血管破裂有一定作用。同时患高脂血症及冠心病者,更应限制动物脂肪摄入量。如长期食用高胆固醇食物,如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等,可引起高脂蛋白血症,促使脂质沉积,加重高血压,故饮食胆固醇应在300mg/d-400mg/d。 (四)多选用复合碳水化合物 进食多糖类碳水化合物,含纤维高的食物,如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动,加速胆固醇排出,对防治高血压病有益。葡萄糖、果糖及蔗糖等,均可升高血脂,故应少用。 (五)控制适量矿物质及维生素 1.限制钠摄入 食盐含大量钠离子,人群普查和动物试验都证明,吃盐越多,高血压病患病率越高,每天吃10g盐,发病率为10%,而每天吃20g盐,发病率则为20%,限制食盐后,血压有所降低。低钠饮食时,全天钠摄入量应保持500mg,以维持机体代谢,防止低钠血症,供给食盐以2g/d-5g/d为宜。 2.补钾 限钠时应注意补钾,钾钠比例至少为1.5:1。有些利尿药可使钾大量从尿中排出,故应供给含钾丰富的食物或者钾制剂。含钾高的食物有龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。 3.补钙 钙对高血压病治疗有一定作用,每天应供给1000mg为宜,连用8周可使血压下降。含钙丰富的食物有黄豆及其制品、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。 4.补充维生素C 大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外,改善心功能和血液循环。橘子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中均含有丰富的维生素C。多吃新鲜蔬菜和水果,有助于高血压病的防治。其他水溶性维生素,如维生素B、维生素B1、维生素B2和维生素B12,均应及时补充,以预防其缺乏所致的症状发生。 (六)生活习惯配合 1.节制饮食 定时定量进食,宜少量多餐,每天4-5餐为宜,不过饥过饱,不暴饮暴食,食物种类齐全,不挑食,不偏食。清淡饮食可防治高血压,而油腻食物过量,易致消化不良,且可发生猝死。 2.适量饮茶,戒烟戒酒 卷烟中的尼古丁会刺激心脏,使心跳加快、血管收缩、血压升高,促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积,加速动脉粥样硬化的形成。少量饮酒可扩张血管,活血通脉,助药力,增食欲,消疲劳；长期、过量饮酒则危害大,可诱发酒精性肝硬化,并加速动脉硬化。茶叶含多种对防治高血压病的有效成分,其中以绿茶最好。总之,提倡喝茶、戒烟,最好忌酒。 3.增加体力活动 规律的有氧运动可以预防高血压的发生。体力活动还有助于降低体重,两者结合,更有利于降低血压。运动强度应因人而异,运动频度一般要求每周3-5次,每次