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5、髋关节 体位：仰卧位（屈）俯卧位（伸） 轴心：股骨大转子 固定臂：身体纵轴 移动臂：股骨纵轴 正常值：屈0~120° 伸0~15° 第三十页，共63页 （2）展收 体位：仰卧位 轴心：髂前上棘 固定臂：左右髂前上棘连线的垂线 移动臂：髂前上棘至髌骨中心 正常值：各0~45° 第三十一页，共63页 （3）内外旋 体位：坐位 轴心：髌骨下端 固定臂：与地面垂直 移动臂：胫骨纵轴 正常值：各0~45° 第三十二页，共63页 6 膝关节 （1）屈伸 体位：俯卧位 轴心：腓骨小头 固定臂：股骨纵轴 移动臂：胫骨纵轴 正常值：屈0~150° 伸0° 第三十三页，共63页 7 踝关节 （1）屈伸 体位：仰卧位 轴心：腓骨纵轴线与足外缘交叉处 固定臂：腓骨纵轴 移动臂：第五趾骨纵轴 正常值：屈0~20° 伸0~45° 第三十四页，共63页 （2）内外翻 体位：坐位、屈膝 轴心：两轴交点 固定臂：与小腿纵轴垂直的足底 移动臂：移动的足面 正常值：外翻0~20° 内翻0~30° 第三十五页，共63页 （四）拇指外展与对指程度测量 拇指外展指在功能位或掌侧外展位时测拇指外展程度。 一般用测量拇指间关节掌侧横纹的尺侧端与掌心横纹的桡侧端之间的距离来代表拇指外展幅度即虎口宽度。 第三十六页，共63页 （五）手指指间及掌指关节活动度测定 测定手指指间及掌指关节活动度的方法为测定其远端各关节的总体屈伸活动度。 通常是测定深握拳时指尖至掌心横纹的距离，及伸指时指尖至手背平面的距离。前者代表伸指肌腱的柔韧性，后者代表屈指肌腱的柔韧性。 第三十七页，共63页 （四）结果分析 1、被动活动正常而主动活动不能—神经麻痹或肌腱断裂 2、主动被动活动均部分受限—关节僵硬 3、主动被动活动均不能—关节强直 4、关节活动超出正常范围—周围神经损伤引起的瘫痪 第三十八页，共63页 （五）注意事项 1、采取正确的测量体位 2、固定好量角器 3、通常先测主动活动度后测被动活动度 4、应与健侧相应的关节比较 5、避免在按摩、运动后立即测量 第三十九页，共63页 （六）关节活动度异常的分析 关节活动度异常包括增加和扩大两种情况。常见原因包括：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。 第四十页，共63页 三、步态检查 步行障碍是神经疾病患者的共性问题，也是患者最迫切希望解决的功能障碍。 由于步行涉及复杂的神经和肌肉控制，因此步态异常往往是复杂因素的综合结果，导致临床分析的困难。 临床步态分析将为明晰神经疾病患者步态异常的关键因素提供有力的依据，从而协助临床鉴定步态异常、评定治疗效果、制订手术方案。 第四十一页，共63页 （一）正常步态及步行周期 正常步态是指人体在没有躯体疾病和异常心理影响情况下的步行状态。 步行周期：从一侧足跟着地起，向前迈步到该侧足跟再次着地为止所用的时间。 在一个步行周期中，每一侧下肢都要经历一个与地面接触并负重的支撑期和离地向前迈步的摆动期。支撑期由5个环节构成，依次为足跟着地，脚掌着地，重心前移至踝上方时为支撑中期，身体继续前移到足提起时为足跟离地，最后为足趾离地。 第四十二页，共63页 2、步态周期 第四十三页，共63页 步态周期 支撑期 摆动期 第四十四页，共63页 常速步行时髋、膝、踝各关节的屈伸活动 第四十五页，共63页 第一页，共63页 第一节 运动功能的评定 第二页，共63页 肌力异常的原因： 1 肌肉本身的发育和营养状况异常 2 肌肉和周围神经系统的电生理功能异常。 3 主动收缩时，该相关肌肉病损。 第三页，共63页 （一）手法检查（理解） 根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。 第四页，共63页 M.R.C肌力分级 第五页，共63页 M.R.C肌力分级 第六页，共63页 第七页，共63页 特点 优点： 简便、不受场所限制；更具有实用价值， 反映个体体格相