防治脑痴呆资料.pdf

防治老年痴呆 一、老年痴呆的定义 老年痴呆是指老年人发生持续时间较长的精神神经功能多方面的障碍为特点的综合征。 精神神经功能多方面障碍包括记忆、集中、思维、理解、定向和情感障碍和人格改变等，同 时还伴有社会活动能力的减退。 痴呆是发生在意识清楚的病人，不同于各种意识障碍 ;各种躯体疾病为其病因，与单纯 精神障碍引起的假性痴呆不同 ;痴呆是持续存在，至少要 6 个月，而且通常是进行性的，不 是一过和发作性 ;痴呆是高级神经功能全面障碍，而并非是脑的某一局部功能障碍 ;痴呆是后 天获得的，与先天性智能低下不同 ;痴呆是一综合征，可由不同病因引起，而并非仅由某一 种特殊疾病引起。 二、老年痴呆的流行情况及危害 随着人们生活水平的不断改善， 老年人口的数量和所占比例的不断提高， 老年痴呆病人 的发病率日趋增高，据不完全统计， 65 岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达 5%以上，而 到 80 岁，此比率就上升到 15-20%，到了 85 岁差不多 1/4 的老人患有老年痴呆，到 90 岁差 不多三个里面就有一个痴呆。预计到 2050 年，全球老年痴呆患者将达 1 亿人，亚洲约 6285 万人，占全球的 59%。 流行病学调查显示，在 65 岁以上的人群中，老年痴呆已成为继心脏病、肿瘤、中风后 的人类第四大杀手。 由于本病患病率和致残率高、 病程长和治疗开支大， 严重危害老年人的 健康的同时，也给病人家庭和社会带来巨大负担，因此老年痴呆是应该重点防治的疾病。 但目前的现状是：疾病早期 60 ％认为自然衰老几乎没人就医；中期 40 ％认为自然衰老 就医率 12.2 ％；晚期重度痴呆 36.9 ％认为自然衰老就医率仅有 25.4 ％；我国面对老年痴呆 症的高发率， 无知、 偏见、 歧视和恐惧使其被许多人所忽视。 人们认为： 爱忘事或有些糊涂， 是老年人的必然表现， 不是疾病， 也根本用不着去治疗。 而且因为“痴呆”一词隐含的贬义 和带有侮辱性的语气， 使患者本人和家属、 亲朋好友都难以接受； 绝大多数就诊的老年痴呆 症患者病情已经发展到中重度， 其中重度更是占到了 2/3 以上，贻误了最佳治疗时机。 调查 显示，我国老年痴呆患者家属中只有 47 ％的人知道自己家人患的是老年痴呆，家属主动带 病人去医院就诊者只有 13．3％，因感到自己“糊涂”而去就诊的仅占 15％。这提示我们， 重视老年痴呆的防治已经到了刻不容缓的地步。 三、老年痴呆的病因 目前还不很明确，但其发与许多因素有关。现代医学研究表明，很多病理过程，如神经 变性、脑血管疾患、外伤、颅内肿瘤、感染、脑脊液循环障碍、中毒、代谢异常、内分泌疾 病、营养不良等均可引起老年痴呆。 四、老年痴呆的分类： 阿尔茨海默病 (AD) 血管性痴呆 (VD) 混合型痴呆 其它痴呆 其中， 阿尔茨海默病和血管性痴呆是老年痴呆中最主要的两大类型， 患病率占所有痴呆 的 90% 以上 我国 27 个城乡的普查资料表明： 60 岁以上老人中血管性痴呆的患者率为 324/10 。 万人口，阿尔茨海默病为 238/10 万人口；血管性痴呆的患病率城市高于农村，阿尔茨海默 病正相反，农村多于城市。 （一） 阿尔茨海默病 (AD) 在 1907 年，一位名叫阿尔海默（