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儿科感染性疾病试题 1 麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 A．发热、流涕、咳嗽 B．有感冒接触史 C．耳后淋巴结肿大 D．手、足出现红色斑丘疹 E．科泼力克（ Koplik ）斑 答案： E 解析：麻疹黏膜斑又称 Koplik 斑，发疹前 24～48 小时出现，位于颊内侧黏膜，白色斑点，直径 0.5 ～ 1mm，有时有红 晕环绕，可累及整个黏膜及唇部黏膜，在皮疹出现后逐渐消失。 2. 麻疹出疹一般在发热后的 A． 1～2 天 B．3～4 天 C．5～6 天 D．7～8 天 E．9～ 10 天 答案： B 解析：麻疹出疹期多在发热后 3～4 天出现皮疹 . 皮疹开始见于耳后、颈部、沿着发际边缘 ,24 小时内向下发展，遍及面部、 躯干及上肢， 第 3 天皮疹累及下肢及足部 , 开始为稀疏不规则的红色斑丘疹 , 疹间皮肤正常 , 大部分皮疹压之褪色 , 但亦有出现 淤点者。 3. 典型麻疹的出疹顺序是 A．先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢 B．先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心 C．先额部，面部，后躯干、四肢 D．先躯干，后四肢，最后头面部 E．先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底 答案： A 4. 患儿 ,2 岁. 发热 3 天, 流涕、流泪、怕光 , 今天开始耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹 , 疹间皮肤正常。查体 : 口腔颊 内侧黏膜可见白色斑点，此患儿的隔离期是出诊后 A．3 天 B．5 天 C．7 天 D．9 天 E． 10 天 答案： B 与往年考题比较： zy2006-4-145 ；zy2006-4-067 ；zy2004-4-065 ；zy2001-4-043 都考过同样的考点。 题干解析：此题考的是麻疹的诊断和预防，麻疹的临床表现可分以下四期： 1．潜伏期 接触后 l0 ～ l4 天，最长可 4 周。 2．前驱期 一般为 3～4 日。特点： ①低 - 中度发热，体温无一定热型； ②上呼吸道及眼部炎症引起眼睑水肿、眼泪增多及畏光等； ③麻疹粘膜斑 ( 又称 Koplik 斑) ，发疹前 24～48 小时出现，位于颊内侧粘膜，白色斑点直径 0.5 ～ 1mm，有时有红晕环绕， 可累及整个粘膜及唇部粘膜，在皮疹出现后逐渐消失； ④偶见皮疹、红斑。 3．出疹期 多在发热后 3～4 天出现皮疹。 出疹顺序：耳后 - 发际 - 颈部 - 额面 - 躯干 - 四肢（包括手足心）。为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。病情严重者皮疹常融合， 皮肤水肿，面部浮肿变形。皮疹发作时发热、全身不适及各种炎性症状也达极点。 4 ．恢复期 出疹 3～4 天后， 皮疹开始消退， 消退顺序与出疹顺序相同。 疹退后， 皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着， 7～ 10 天痊愈。 5．重症麻疹 发热高达 40 ℃，皮疹不易出透或突然隐疹，中毒症状重，易发生并发症，可出现循环衰竭、心功能不全及休 克。 早期发现患者，早期隔离，一般病人隔离至出疹后 5 天，合并肺炎者延长至 l0 天。接触麻疹的易感者检疫观察 3 周。 正确答案分析： 根据题干 “耳后、颈部、 面部出现充血性红色斑丘疹 , 疹间皮肤正常 . 查体 : 口腔颊内侧黏膜可见白色斑点” ， 考虑为麻疹，一般病人隔离至出疹后 5 天就可以了，答案应为 B。 备选答案分析：其他选项不符合题干。 思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：麻疹是这一部分经常考到的，考生要重点掌握。 7 个月患儿，发热 3 天，体温 39℃，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至 40℃。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。 5. 最可能的诊断是 A．风疹 B．水痘 C．麻疹 D．猩红热 E．幼儿急疹 答案： C 6. 该患儿需隔离至出疹后 A．3 天 B． 5 天 C．7 天 D． 10 天 E． 14 天 答案： B 解析：患儿发热 3 天伴卡他症状，第 3 天出皮疹。颊黏膜有疹称为 Koplik 斑( 柯氏斑 ) 。皮疹时体温升高，符合麻疹出疹期 特征