高危药品分类及管理.pptxVIP

高危药品(yàopǐn)分类及管理2016第一页，共62页。主要(zhǔyào)内容高危药品(yàopǐn)的定义高危药品(yàopǐn)的分类高危药品(yàopǐn)的管理第二页，共62页。定义(dìngyì)第三页，共62页。下列相关药品(yàopǐn)列入高危药品(yàopǐn)管理12345药理作用显著且迅速、易危害人体(réntǐ)的药品毒性大、治疗(zhìliáo)窗窄的药品不良反应严重的药品直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大的药品在使用错误时，有很高的几率对病人造成明显危害的药品第四页，共62页。ISMP确定(quèdìng)的前5位高危药品第五页，共62页。推荐高危药品(yàopǐn)准用标识中国药学(yào xué)会医院药学(yào xué)专业委员会《用药安全项目组》22012年3月第1稿第六页，共62页。高危药品的管理(guǎnlǐ)可以采用“金字塔式”的分级管理(guǎnlǐ)模式第七页，共62页。各级(ɡè jí)的特点第八页，共62页。A级高危(ɡāo wēi)药品编号药品种类编号药品种类1静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素) 8硝普钠注射液2静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔) 9磷酸钾注射液3高渗葡萄糖注射液（20% 或以上）10吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）4胰岛素，皮下或静脉用11静脉用强心药 (如地高辛、米力农)5硫酸镁注射液12静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮)6浓氯化钾注射液13浓氯化钠注射液7 100ml 以上的灭菌注射用水14阿片酊第九页，共62页。001.ppt#1. 幻灯片 1A级管理(guǎnlǐ)措施第十页，共62页。B级高危(ɡāo wēi)药品编号药品种类编号药品种类1抗血栓药(抗凝剂，如华法林)8心脏停搏液2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药3放射性静脉造影剂10静脉用催产素4全胃肠外营养液(TPN)11静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)5静脉用异丙嗪12小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛)6依前列醇注射液13阿片类镇痛药，注射给药7秋水仙碱注射液14凝血酶冻干粉第十一页，共62页。B级管理(guǎnlǐ)措施第十二页，共62页。C级高危(ɡāo wēi)药品编号药品种类编号种类1口服降糖药5肌肉松弛剂(如维库溴铵)2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）6口服化疗药3阿片类镇痛药，口服7腹膜和血液透析液4脂质体药物8 中药注射剂第十三页，共62页。C级管理(guǎnlǐ)措施第十四页，共62页。高危(ɡāo wēi)药品管理 包括高浓度电解质制剂、肌松剂及细胞毒药物 其特点是出现的差错可能(kěnéng)不常见，而一旦发生则后后果非常严重。 建立高危药品目录单独存放,不得混放警示标识醒目使用前准确三查七对加强高危药品的效期管理,以确保疗效第十五页，共62页。药害事故的几个(jǐ ɡè)典型案例第十六页，共62页。Case1 : 10%KCL误为50%葡萄糖致人死亡(sǐwáng) 某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时误将10%KCL当成高糖给患者静脉注射，造成(zào chénɡ)患者死亡。第十七页，共62页。回顾(huígù)分析1 两个(liǎnɡ ɡè)药品的摆放位置相邻，无醒目标志。2 急诊抢救患者时比较繁忙，未双人复核。 第十八页，共62页。Case2:大剂量(jìliàng)环磷酰胺致死事件 乳腺癌患者，是一个I期临床治疗方案试验，环磷酰胺的剂量是1.0g/m2，每天一次，连续4天，总剂量4g/m2，治疗19天后，患者死亡。 几个星期后，研究人员在录入试验数据时才发现医嘱录错为“4g/m2×4天”。 该药常规剂量是成人单药0.5-1.0g/m2,iv,qw,连用(liányòng)2次，休1-2w重复。 事后不久，该院又发一起CTX过量事件，患者发生严重的心脏损害，美媒体持续报道两起事件，随后的三年中28次出现在头版，社会影响巨大。第十九页，共62页。回顾(huígù)分析 事故原因医嘱错误和未实行(shíxíng)双人核对治疗方案表述(biǎo shù)混乱医嘱系统没有最大剂量核查功能第二十页，共62页。Case3 :灭菌(miè jūn)注射用水 500mL的灭菌注射用水误当作500mL的生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血尿），约400ml已经进入体内。病人发生肾功能损害，肌酐浓度从90 μmol/L 上升到 400 μmol/L，送入ICU抢救。第二十一页，共62页。回顾(huígù)分析1 病房药品的摆放混乱无序,在紧急情况或繁忙情况下易抓错。2 护士在执行(zhíxíng)医嘱时未严格双人核对3 建议： 灭菌注射用水标签上做“警告”： 灭菌注射用水， 仅作药物溶剂使用，不得直接