附件1：家庭经济困难学生基本信息申请登记表 (1).docxVIP

附表1 编号： 家庭经济困难学生建档申请登记表 姓名： 学院： 班级： 建档日期：_ —年— ―月 建档结果: 调档日期：_ —年— ―月 调档结果: 调档日期：_ —年— ―月 调档结果: 青海民族大学学生工作处制 -、申请人基本信息表 姓名 性别 学号 班级 身份证号码 宿舍 宿舍电话 家庭所在地 省 县（市） 乡镇（办事处） 村（街道） 家庭联系电话 及邮编 父亲单位联系电话 所在基层组织 联系电话 母亲单位联系电话 家庭成员(指除学生本人之攵同生活的直系血亲及兄弟姐妹) 姓名 性别 与本人 关系 年龄 工作单位（就读学校） 户口 类型 从业 状态 注：1、户口类型分：A （农业户口）B （非农业户口）； 2、从业状态一栏仅填写工作、务农、下岗、打工、退休、上学（大学、中专、高中、初 中、小学）等。 申请建档具体理由（请直接在对应情况前的口画“J”，并在相应横线上简要说明）： □来自国家级贫困县的农村地区； 家庭成员中无18—50岁的青壮年劳动力； □属于享受最低生活保障的城镇家庭； □父母一方或双方下岗（失业）； □孤儿或经济困难的单亲家庭； □家庭中有两个或以上成员正接受非义务教育； 家庭成员因残疾或疾病而丧失劳动能力； □家庭成员因患重大疾病需支付大额医疗费用； □家庭及成员因遭遇突发性灾变，造成人身及财产的重大损失； □家庭及成员因遭遇自然灾害，造成人身及财产的重大损失； □因父母离异导致家庭经济收入明显下降； 其他导致家庭经济困难的情况： 材料一 材料名称 出具材料机关及 联系电话 材料二 材料名称 出具材料机关及 联系电话 材料三 材料名称 出具材料机关及 联系电话 材料四 材料名称 出具材料机关及 联系电话 本人承诺以上陈述的情况及本人提供的全部证明材料均属实，并承担由于不实材料所造 成的一切后果。 本人也将正视困难，勤俭求学，诚实守信，努力做到自尊、自信、自强、拼搏、乐观、 向上，以优异的成绩回报父母的养育和国家、学校的培养。 申请人： 年 月 日 家庭经济情况证明材料清单 承诺人: 二、建档情况记录表 建档 标准 及班 级民 主评 议情 况 家庭经济困难学生分为特别困难学生（特困生）和贫困学生两类。 特困学生（A档） 特困生基本条件：建档立卡贫困户、本年享受家庭低保、烈士子女 一般困难学生（B档） 父母双亡有任何经济来源、学生本人或父母双残或单残、父母一方已故或单亲家庭、 家庭经济比较困难，符合贫困学生申请建档条件。 班级民主评议情况：参与民主评议的总人数为—人；其中同意建立A档的—票；同意 建立B档的—票；不同意建档的—票；反映存在不予建档情况的—票。 同学反映存在不予建档的具体情况为： ，经调查同学反映情况□属实 □不属实。 班级评议结果：建议该生为DA档 口13档 班主任签字： 年 月 日 院系 意见 经班级民主评议和学院审核，建议该生为口△档 口13档 家庭经济困难学生。 （签章） 年 月 日 学校 审批 意见 （签章） 年 月 日 班级 民主 评议 情况票; 班级 民主 评议 情况 票; 班级民主评议情况：参与民主评议的总人数为—人；同意调整为A档的 同意调整为B档的—票；同意撤档的—票。 班级评议结果：建议调整该生为口人档 口日档 □撤档。 确认调档原因 「I院系意见（签章） 「I 院系意见 （签章） 备注 班主任（辅导员）签字: 申请人: 经班级民主评议和学院审核，该生家庭经济困难学生档案调整为档 口13档 口撤档。 附表2 家庭经济困难学生建档班级民主评议票 专业班级： 评议日期： 年 月 日 序 号 建档学生 姓名 同意建立 A档 同意建立 B档 不同意 建档 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 附表3 家庭经济困难学生档案调整班级民主评议票 专业班级： 评议日期：年 月 日 序号 己建档学生 姓名 原定 档案 调整为A 档 调整为B 档 同意撤档 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 注：如你认为己建档学生出现家庭经济困难学生认定的限制条件，请在相应备注栏内注明。