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电梯施工自检记录表
施工类别 安装
使用单位
施工单位
竣工日期
安装合同编号
注:本表一式三份,分别由使用单位、检验单位、安装单位留存。
新安装电梯施工前资料核查确认单
:
我单位负责安装的 项目 台电梯准备进场施
工,现将相关技术资料(具体目录见下表)提交给贵所,请予以审查。
序号 资料名称 编号 / 内容 资料核查情况
1 制造许可证明文件 证号: □通过 □未通过
2 整机型式试验合格证或报告书 证号: □通过 □未通过
3 产品质量证明文件 证号: □通过 □未通过
层门 证号: □通过 □未通过
安 全 门锁型式试验合格证
轿门 证号: □通过 □未通过
装 置
限速器型式试验合格证 证号: □通过 □未通过
和 主
安全钳型式试验合格证 证号: □通过 □未通过
要 部
4 件 的缓冲器型式试验合格证 证号: □通过 □未通过
型 式 安全电路型式试验合格证 证号: □通过 □未通过
试 验 上行超速保护型式试验合格证 证号: □通过 □未通过
合 格
驱动主机型式试验合格证 证号: □通过 □未通过
证
控制柜型式试验合格证 证号: □通过 □未通过
限速器调试证书 证号: □通过 □未通过
5
渐进式安全钳调试证书 证号: □通过 □未通过
机房(机器设备间)布置图 图号: □通过 □未通过
6
井道布置图 图号: □通过 □未通过
动力电路 图号 □通过 □未通过
7 电气原理图
电气安全装置 图号 □通过 □未通过
8 安装使用维护说明书 安装使用维护说明书 □通过 □未通过
9 安装许可证
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