重庆儿童医院院感心得分享演示课件.ppt

重点部门、人群、环节医院感染管理内镜中心 软式内镜、内镜及附件的清洗、消毒、灭菌流程 内镜清洗消毒机操作流程 消毒隔离措施 消毒（灭菌）效果监测 每例病人使用内镜追踪 迎检实施——督 查 督查反馈： 每次检查后立即在全院科主任会议点名通报，下次再查是否改进 G:\院感资料\6月督查.doc 严格奖惩：相关科室和人员予以重罚 迎检实施——模拟个案追踪检查 模拟项目：多重耐药菌病例管理 G:\院感资料\多重耐药菌协作组成立doc.doc 形 式： 流程追踪 重点工作追踪 缺陷追踪 与质量、安全、管理重点的各个环节都可能被追踪！ 迎检实施——模拟个案追踪检查 流程追踪： 微生物室检出后报告 临床医护的处置与记录 H:\院感资料\多重耐药病例处置表.doc院感资料\多重耐药病例处置表.doc 院感科督查和记录 清洁员工对环境、设施的处理 缺陷追踪 督查及时发现问题，及时解决问题的机制 四、迎检注意点 迎检注意点 提升理念： 越接近评审理念，迎检工作才更充分，不南辕北辙 全员知晓、落实： 所有的制度、措施、流程需全员知晓、执行、落实 医院感染管理科准备： 按要求提供文档材料 负责人思路清晰，有条不紊，控制情绪 迎检注意点 手术室、内镜接台问题 查信息化（电脑）资料显示 召开委员会和院感专题会议 研究解决相关问题 重大事件随时召开 详细记录（会议原始记录） 迎检注意点 持续改进问题： 督查！（督查表格设计模式要体现持续改进） 手卫生是重点： 手卫生的依从性 洗手液用量 全员必须熟练掌握手卫生 手卫生指针 暴发演练：图文并茂，要有脆弱分析 G:\院感资料\医院感染暴发演练总结.doc 迎检注意点 监测项目齐全： 数据真实，可被推敲！ 监测计划：详细的可操作性计划 G:\院感资料\3、2012年医院感染监测计划.doc 感染相关数据的收集： 医院建立和实施监测系统并评价监测质量  迎检注意点 监测结果的反馈和通报： 对医生、员工、领导、外部机构的数据传播 基于数据结果采取的预防措施： 应用监测数据影响感染控制政策和行动  迎检注意点 注重专业，注重细节 有病人的地方不要放置玩具、鲜花等布置环境 病人入院时接诊医护必须先洗手，再接诊病人（抢救等特殊情况除外） 汇报材料：亮点突出，文字简要、图片说明 G:\院感资料\院感工作迎检汇报.ppt 迎检注意点 迎检态度：饱满的精神面貌，自信！不卑不亢！ 回答专家提问： 可以稍微想想，不急 任何问题要以病人为中心，不要为回答问题而答！ 对专家提出的问题不辩解，表态：“持续改进” 第四章 医院感染管理 资料索引表 序号 责任部门 标准号 题名 自评等级 1 医院感染科 4.19.1.1 医院感染管理组织 D 2 医院感染科 4.19.1.2 规章制度、预防与控制 A 3 医院感染科 4.19.2.1 院感防控培训与教育 A 4 医院感染科 4.19.3.1 开展目标监测项目 A 5 医院感染科 4.19.3.2 重点环节、人群与高危因素的监测 B 6 医院感染科 4.19.3.3 院感暴发与处置预案 A 7 医院感染科 4.19.4.1 手卫生规范 A 8 医院感染科 4.19.5.1 多重耐药医院感染控制 B 9 医院感染科 4.19.5.2 多重耐药菌管理合作 A 10 医院感染科 4.19.5.3 预防多重耐药感染措施培训 A 11 医院感染科 4.19.6.1 抗菌药物合理使用 请小梅打 12 医院感染科 4.19.6.2 细菌耐药监测及预警机制 A 13 医院感染科 4.19.6.3 围手术期抗菌药物的预防使用规范 请小梅打 14 医院感染科 4.19.7.1 不同部门的消毒与隔离制度 A 15 医院感染科 4.19.7.2 设备、设施与消毒剂 B 16 医院感染科 4.19.7.3 消毒供应中心规范与标准 B 17 医院感染科 4.19.8.1 医院感染监测指标体系 A 18 医院感染科 4.19.8.2 上报医院感染监测信息 A 重点部门、人群、环节医院感染管理手术室 外科手消毒流程，图示 接台时间间隔，手术室温度、湿度 层流房间空气监测 消毒剂监测 手术切口感染预防与控制措施 手术器械、腔镜送供应室清洗消毒、流程 重点部门、人群、环节医院感染管理医院手术部（室）管理规范（试行） 建筑布局符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则： 三通道、两区域、流向合理 工作人员出入路线、患者出入路线和物流路线