儿童营养不良.pptVIP

实验室检查 无特异性 　白蛋白↓ 、血转铁蛋白↓、前白蛋白和视黄醇结合蛋白(RBP)↓、胰岛素样生长因子↓ 血总蛋白、血糖↓ 、 血胆固醇↓、 血淀粉酶↓、 血脂酶↓、血胰酶↓、 免疫功能↓、血前蛋白(PAS)↓、血Vit A,B,C↓Hb↓、电解质紊乱 尿肌酐↓、尿羟脯氨酸↓、 酮尿症 第六十二页，共89页 诊 断 体重低下：体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD。 生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD。 消瘦：体重低于同性别、同身高参照人群值的均值-2SD。 中度：均值-2SD~3SD；重度：均值-3SD 第六十三页，共89页 过渡期食物（辅食添加） 无论何种喂养方式，都应按时添加辅食 1.添加辅食原则 由少到多，由稀到稠，由一种到多种，应在婴儿健康、消化功能正常时添加 2.添加辅食的时间和步骤（4个阶段） 根据小儿生长发育所需及消化吸收功能的成熟情况，按月龄顺序加各类过渡期食物。 第三十页，共89页 辅食添加 月龄 食物性状 添加辅食 1-3 汁状 鱼肝油和钙剂、水果汁、青菜汤 4-6 泥状 蛋黄、米汤、米糊、稀粥、果泥、鱼泥、菜泥 7-9 末状 粥、烂面、蛋、肉末、饼干 肝泥、豆腐、馒头片、面包片、熟土豆、芋头 10-12 碎状 软饭、碎菜、碎肉，带馅食品、豆制品 第三十一页，共89页 例：母乳成分与牛乳成分比较，哪项错误 A 乳糖含量高 B 含白蛋白少，酪蛋白多 C 含不饱和脂肪酸较多 D 钙磷比例适宜 E 铁吸收率高 第三十二页，共89页 例：3个月婴儿，体重5公斤，人工喂养，每日喂8%的糖牛奶量应为 A 400ml B 450ml C 500ml D 600ml E 700ml 第三十三页，共89页 7-8题共用备选答案 A 菜汁、果汁、鱼肝油 B 面条和青菜汤 C 米面糊、蛋黄 D 肉末、鸡蛋、饼干 E 碎肉、面包 1-3个月应添加的辅食是 4-6个月应添加的辅食是 第三十四页，共89页 第三节 蛋白质-能量营养不良(Protein-energy malnutrition,PEM) 定义：能量和/或蛋白质缺乏(energy and protein deficiency)所致的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。 临床特点：体重明显减轻、皮下脂肪减少、皮下水肿 第三十五页，共89页 教学目标 掌握：病因、并发症、诊断及治疗 熟悉：病理生理、预后及预防 了解：临床表现 第三十六页，共89页 一、概述： 广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现只对前者进行论述。 营养不良是由于热量或蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症，多见于婴幼儿期。 1岁以后的幼儿，生长发育的速度虽较婴儿期减慢，但仍相当迅速，如断奶后未及时补充充足的营养，就会导致幼儿生长缓慢、停止以及营养不良。 研究发现：1-4岁的幼儿是各年龄段儿童中最易得营养不良症的。 第三十七页，共89页 一、概述： 营养不良病儿多半表现为逐渐消瘦，体重减轻，身高增长缓慢，但也有部分小儿因主要为蛋白质摄入不足，可表现为凹陷性水肿，多见于面部、下肢，严重者可全身浮肿，而体重减轻不显著。营养不良小儿大多精神萎靡，反应迟钝，不喜欢活动，食欲低下。也有一些以消瘦为主的病儿表现为烦躁不安，时时哭吵，精神紧张，睡眠短暂。 第三十八页，共89页 一、概述： 营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。 在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。 但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以至治疗非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决。 第三十九页，共89页 营养不良 食物摄入不足或不充分 食物吸收不足 食物供给不足 饮食习惯不良 精神因素 代谢异常 疾病 第四十页，共89页 →负氮平衡→总蛋白↓→胶体渗透压↓ →水肿 蛋白质不足 病理、生理改变 白蛋白↓酶功能↓ →代谢低下 Ig↓→免疫低下 第四十一页，共89页 能量不足 → →糖原消耗→→低血糖 相对总水量↑→→水电解质紊乱 脂肪消耗→→血胆固醇↓→→肝细胞营养不良 →→细胞内K+到细胞外 ↓ 低渗状态 ↓ 肾浓缩功能↓ ↓ 尿量↑比重↓ 第四十二页，共89页  营