儿童肺部获得性疾病的影像学诊断.pptVIP

曲霉菌感染 4.23.CT增强 第六十三页，共90页 04.9.30.脑内感染并梗死 曲霉菌感染 第六十四页，共90页 05.1.23.CT复查 曲霉菌感染 第六十五页，共90页 男，8月。咳嗽，喘2天，伴发热 确诊腺病毒肺炎 第三十一页，共90页 治疗5周后，闭塞性毛细支气管炎 第三十二页，共90页 金黄色葡萄球菌肺炎 病因： 金黄色葡萄球菌，分泌多种毒素和酶； 病理： 出血性坏死，多发性小脓肿； 第三十三页，共90页 金黄色葡萄球菌肺炎 临床特点： 1.年龄； 2.起病急骤，发展迅速； 3.全身中毒症状重； 4.易发生并发症； 5.肺部体征出现早； 6.胸部X线及病原学检查； 7.可有皮疹。 治疗：一般抗生素治疗无效，可用万古霉素。 第三十四页，共90页 女，2月。外伤后发热伴咳嗽1月 肺脓肿 第三十五页，共90页 肺脓肿 男，10岁。左下腹外伤，腹壁肿物8天，发热伴黄染8天。 第三十六页，共90页 金葡菌肺炎，败血症 第三十七页，共90页 金黄色葡萄球菌肺炎X线表现 第三十八页，共90页 肺炎支原体肺炎 临床特点： 1.年龄，季节； 2.起病多缓慢，伴发热； 3.咳嗽剧烈，可呈百日咳样咳嗽，持续时间长； 4.肺部体征不明显； 5.可有肺外表现； 6.胸部X线及病原学。 治疗：一般抗生素无效，只有大环内酯类抗生素有效。 第三十九页，共90页 男，13岁。发热咳嗽1周。 支原体肺炎 第四十页，共90页 女，9岁。发热、咳嗽2月。 支原体肺炎 第四十一页，共90页 支原体肺炎 第四十二页，共90页 男，10岁。发热、咳嗽25天 支原体肺炎 第四十三页，共90页 支原体肺炎 第四十四页，共90页 男 ，10岁。发热伴咳嗽17天，右侧胸痛1周 支原体肺炎 第四十五页，共90页 支原体肺炎 第四十六页，共90页 女，10岁，发热咳嗽42天 支原体肺炎 第四十七页，共90页 金黄色葡萄球菌肺炎 腺病毒 肺炎 毛细支气管肺炎 支原体 肺炎 病因 金黄色葡萄球菌 腺病毒3、7型 RSV、腺病毒 肺炎支原体 好发年龄 新生儿、小婴儿 6月-2岁 2-6月2岁 年长儿 起病 急剧,发展迅速 急 急 较缓慢 全身中毒 症状 重、皮疹 重、早 轻 不重 发热 驰张热 稽留热 可不发热 热型不定,持续1-2周 呼吸道 症状体征 肺部体征类似支气管肺炎,易发生胸腔并发症 症状早,体征晚,可有胸腔积液 呼气性呼吸困难,喘憋重,满布哮鸣音 咳嗽剧烈，体征不明显 X线表现 早期斑点,片絮,短时间出现肺脓肿 大小不等的片状阴影 肺纹理粗 出现早，游走性,消散晚 治疗 耐酶半合成青霉素 无特殊治疗 肾上腺皮质激素 大环内酯类 病程 3-4周 2周 1周 2-4周 第四十八页，共90页 女，23天。咳嗽3天，伴呛奶，吐沫 新生儿衣原体肺炎 第四十九页，共90页 肺内间质浸润—新生儿衣原体肺炎 第五十页，共90页 L 男 ，18天 咳嗽、吐沫3天 新生儿衣原体肺炎 第五十一页，共90页 新生儿衣原体肺炎 第五十二页，共90页 L 女，15天。咳嗽3天 新生儿衣原体肺炎 第五十三页，共90页 新生儿衣原体肺炎 第五十四页，共90页 男，11岁。双下肢痛1周，发热2天 霉菌性肺炎 第五十五页，共90页 女，1岁。发热18天，近日咳嗽 霉菌性肺炎 第五十六页，共90页 霉菌性肺炎 第五十七页，共90页 白色念珠菌感染 男，13y。发热、咳嗽伴乏力24天。 第五十八页，共90页 4.7.CT增强 男，3月。外院诊断肺内占位 烟曲霉菌感染 第五十九页，共90页 活检，培养，烟曲霉菌感染 4.14.胸片 第六十页，共90页 男，1月。发热17天，伴咳入院 曲霉菌感染 4.19 胸片 第六十一页，共90页 4.19 CT平扫 曲霉菌感染 第六十二页，共90页 第一页，共90页 气管、支气管和肺野 新生儿气管的分叉位置于T3-4水平，到10岁降至T5水平。婴幼儿气管于CT上呈圆形，10岁以后为椭圆形或马鞍形。 肺野：新生儿一般于生后3小时内肺泡充气扩张，肺液基本清除，早产婴儿可延缓至8小时。新生儿肺门常被中部阴影遮盖，至婴儿期后双肺门影清晰。右下肺动脉的宽度一般不超过气管内径。 胸部CT看不到淋巴结，看到即为异常表现。 第二页，共90页 概 述 定义： 不同病原体或其他因素所致肺部炎症。 发病率： 肺炎是儿科的一种常见疾病。世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4， 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%，是小儿死亡的第一位原因。 第三页